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【关键词】健康教育 糖尿病 自我管理
中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-281-02
糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加[1]。糖尿病已成为威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病之一。面对辖区内糖尿病患者文化层次低、缺乏糖尿病知识及自我管理知识,并且还存在着各种各样的不良生活方式的特点,我们进行了一系列调查和干预研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
2007.9-2008.8随机抽取在我院住院治疗的糖尿病患者102人，符合2008年WHO的诊断标准。102名糖尿病患者均为2型糖尿病。其中男性48人，女性53人, 年龄49-77岁之间，认知能力均正常。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
我们随机抽取了102名糖尿病患者，并对102名糖尿病患者进行健康教育前、后的比较。将健康教育前设为干预前、健康教育后设为干预后两个组，对同组人群干预前、干预后的情况进行比较。
本调查采用问卷法收集资料，具体实施步骤如下：首先对发放试卷的护士进行培训，详细讲解调查目的、填写细则、问卷上所涉及的内容及其意义。对随机抽取的110名糖尿病患者进行了问卷调查，收回问卷110份，其中有效问卷102份，我们仅对这102份有效问卷的被调查者进行健康教育。
1.2.2 调查工具
本研究调查表共分五个模块，其中一般情况、疾病情况、并发症等模块为自设问卷。疾病知识模块是根据“糖尿病控制评价表（CSSD70）[2]”并结合我院实际制定，分别制定了两套“糖尿病知识评价表（一）、（二）”，用于评价健康教育干预前后糖尿病患者对其知识的掌握情况。健康教育干预前的糖尿病知识评价采用糖尿病知识评价表（一），而健康教育干预后的知识评价采用糖尿病知识评价表（二）。
1.2.3 统计方法全部调查数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 一般情况
对收回的102份有效问卷进行总结。102名被调查者的年龄在49-77岁之间，其中男性48人，女性53人。文化程度：大专及以上12人，中专20人、初中36人、小学26人、文盲8。被调查的102人中有64人吸烟、46人饮酒、90人从不做运动。
2.2 糖尿病疾病知识评价结果
干预前根本不知道470题，干预后根本不知道为87题；干预前十分了解仅有5题，而干预后十分了解则为179题。X2值为780.42，P＜0.001,具有显著的统计学意义。
表1 干预前后糖尿病知识知晓程度比较表
2.2.1 健康教育前评价结果
从调查结果可以看出：被调查人群严重缺乏糖尿病知识及自我管理知识，这与文化程度有密切关系。被调查人群中初中及以下文化程度有70人，占被调查人群总数的68.6%。
2.2.2 健康教育后评价结果
采用多种形式的健康教育，对被调查者进行了“疾病知识、饮食疗法、运动疗法、不良生活习惯及自我检测” 等全方位的糖尿病基础知识教育。教育从患者住院开始，从病房延续到社区。教育形式:从病房的一对一教育开始，延续到患者出院后的病房与社区结合，通过集中授课、实景演示、个别辅导及周期性家庭访视等方式，进行糖尿病健康教育。通过系列的健康教育，被调查人群对糖尿病知识的学习有了新的认识，并且能够积极配合，经过5个阶段的学习，我们对102名糖尿病患者进行干预后的糖尿病知识评价，采用“糖尿病知识评价表（二）”对学习后的情况进行评价，此次调查结果较前有很大的进步，具体结果见表1。
2.3 健康教育前、后不良生活习惯评价结果
对干预前的102份调查表中吸烟、饮酒及不运动等不良生活习惯进行了统计。在以后的定期家庭访视中进行实地调查，得出干预后的数据，对干预前后的两组数据进行统计分析，t=9.43, P＜0.05，结果有统计学差异,见表2。
表2 干预前后糖尿病患者不良生活习惯比较表
3 讨论
3.1 健康教育的意义
健康教育最终的目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态。健康教育是连接卫生知识与行为改变的桥梁，同时也是一种重要的治疗手段。通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素。消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进和提高生活质量[4]。通过健康教育可以提高患者的依从性。是随着医学模式的改变和医院功能的扩大，印象中“医院只是照顾病患的地方”的传统观念在逐步发生变化，它除了照顾病患，还肩负着健康教育的重任。健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能[5]。再者，健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷的重要纽带[3]。
3.2 糖尿病知识在其治疗中的作用
陈琼芳[6]的研究表明糖尿病患者不遵从医嘱的原因：糖尿病知识认识不足，对治疗重视不够；意志力薄弱。我们对102名患者进行了糖尿病知识评价，干预前糖尿病知识的知晓程度很低，根本不知道470题。根据现状我们采取了一对一讲解、集中授课与周期性家庭访视相结合的形式，并根据年龄特点采用循环式记忆的方法，激发患者的学习兴趣，加强对知识点的记忆。每次家庭访视均对前一次学习的知识要点进行回顾，对于掌握部分进行充分的肯定，对于未能掌握的部分帮助其找出原因，以纠正其学习与认识上的偏差，达到理解并记住所学的知识，并且能将所学的知识运用到实际生活中，自愿改正不良生活方式的目的。经过系列教育，患者无论从糖尿病知识的掌握程度还是生活方式上，均有了长足的进步。糖尿病知识的认识程度较干预前的根本不知道470题下降为干预后的87题。通过5个阶段的糖尿病知识学习，我们对102名糖尿病患者进行了干预后的不良生活方式的调查，发现吸烟、饮酒的人群在缩小，而主动参加运动的人群在扩大。由此可见有效的健康教育可以扩大患者对糖尿病知识的认识。患者的认识提高，依从性也会随之提高。糖尿病是一种与生活习惯有密切关系的慢性非传染性疾病[7]，生活习惯的改变对其治疗至关重要，它将直接影响着该疾病并发症的发生。因此，提高糖尿病患者对自身疾病的认识采取有效地健康教育，使患者对自己的病情、治疗和转归有一个有一个正确地认识和理解，对本病引起应有的重视,提高患者健康维护和自我遵医行为[8]。
3.3 防治糖尿病健康教育是关键
本课题对102名糖尿病患者进行持续的健康教育，从理论到实际操作，直至病人掌握为止。经过一年的干预，糖尿病患者对糖尿病知识的程度、不良生活习惯的改变方面都有了不同程度的进步。降低糖尿病发病的关键是保持健康的生活方式，要通过糖尿病教育让糖尿病患者在平时的生活中重视自己糖尿病治疗情况。目前国际上推崇的“糖尿病自我管理辅导”是糖尿病教育管理的最高形式[9]。糖尿病患者需要终生面对此病，其生活质量与病人的生活方式有着密切的关系，糖尿病只要血糖控制得好，其期望寿命与正常人一样[10]。只有当患者掌握了糖尿病相关防治的知识，充分认识其学习糖尿病相关防治知识与疾病治疗的之间的关系，并且具备了与糖尿病终身相伴的知识与能力，才能实现自我管理。
参考文献
[1]叶任高，陈再英 内科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2004：800
[2]阎德文,糖尿病四书之三[M].海天出版社,2007：34-38
[3]黄敬亨,健康教育[M].科学出版社,2000：128-130
[4]黄敬亨,健康教育[M].科学出版社,2000：5
[5]宋丽萍,宋萍，余梅芳,影响护士履行健康教育职责的因素及对策[J].中华护理杂志，2002，37（6）：478
[6]陈琼芳.糖尿病患者遵医行为的调查分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2002.23（9）：1032-1033
[7]阎德文.糖尿病四书之三[M].海天出版社,2007：1
[8]张笑盈.糖尿病患者遵医行为的现状及对策[J].天津护理,2006，14（5）
[9]何伟芳，唐志英，雷松蕙.糖尿病防治健康教育是关键[J].中外健康文摘医药学刊,2007，17（4）：229
[10]周佳，邹莉莉，黄兰.糖尿病遵医行为的调查研究[J].中华护理杂志,1999.34（1）：12. 关键词：健康教育糖尿病自我管理
