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【关键词】针刺伤 护士 感染 原因 措施
针刺伤是采血护士最常见的职业损伤，是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害，被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内［1］。采血护士所采的血液有可能含有HIV、HBV、HCV等，所以采血的护士应充分认识针刺伤的危险性。据世界卫生组织报道，被HIV阳性病人使用的针刺伤后获得HIV的可能性是0.2%～0.4%；针刺伤感染HBV的可能性是19%～40%；受针刺伤感染HCV的可能性是0.2%～6.0%[2]。采血使用的是空心针，空心针比实心针所携带的血量要多，所以传播疾病的危险性就越大。
1 发生针刺伤的原因
1.1护理操作中，把使用过的针头或其它锐利器械放在不应该放置的地方或随意传递。
1.2将用后的尖锐针头或器械放入已经过满的锐器盒，在进行严密封闭锐器盒时，造成操作者被刺伤。
1.3对针刺伤带来的严重后果认识不足，不重视自身保护，对针刺伤未引起高度重视。
1.4穿刺时，由于过度紧张被针刺伤。
1.5穿刺时，病人不配合而被针刺伤。
2 防护措施
2.1职业防护知识的培训 开展培训班及讲座，系统讲解防护知识，规范护士行为，并将相关知识结合于临床护理工作中，介绍各种容易发生针刺伤的操作环节。定期组织护士学习医院感染知识、消毒隔离制度等，使护士充分认识到职业损伤的危害，增强健康防护知识。特别是对新上岗的人员要强化培训。
2.2严格遵守操作规程 在操作过程中尽量戴手套，这样避免了操作者的手与任何可能引起感染的物质的接触，这样既保护了医护人员，也保护了病人。针刺伤易发生在拔针的环节上，正确的拔针和妥善的处理针头尤为重要。拔出的针头不必作任何处理，直接放入坚固的锐器盒内，采血结束后按规定统一处理。
2.3规范医疗废物的处理 整理用物和处理使用过的针头过程中，使用过的针头尚未放入锐器盒是发生针刺伤的高危环节，为避免针刺伤的发生，护士应立即将使用过的针头放入锐器盒内，也可将锐器盒携至病人身旁。锐器盒收集只装三分之二满，以减少刺伤的机会。 2.4针刺伤后立即启动应急预案 护理人员被针刺伤后应立即启动医护人员被针刺伤的应急预案，由近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒伤口[3]。必要时查HBV、HCV，并定期检查和随访。对于已知病人是HBV的情况下，及时接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。是HIV的病人应及时向院感染科汇报，进行风险评估，确定用药方案，最大限度地减少对医护人员身体和心理造成的不良影响[4]。
2.5建立医院职业暴露报告系统 医院感染科建立职业暴露报告系统，以便医护人员在针刺伤意外发生后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施，对医护人员进行再教育，提高工作人员的自我保护意识。[5]
3 小结
在临床工作中，建立一个完整的报告制度及系统，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，真正了解到正确处理污染锐器的必要性和重要性，改变不正确的个人操作习惯，[6]对减少针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。
参 考 文 献
[1]吴安华，任南，吕一欣，等.护士面临针刺伤的危害及其对策.中华医院感染学杂志，2002，12：525～526.
[2]陈萍. 护士针刺伤的防护和控制. 中华现代临床护理学杂志，2006,1卷5期：462.
[3]周晓荣.临床护士自身防护的研究进展.护理研究，2002，16：445～447.
[4]杨雯.预防针刺伤 远离职业危害. 心理医生，2011,8：16.
[5]An nB Willians，Warren Phipps，何国平 等. 工作中针刺伤现状及预防对策.实用预防医学.2002.9（6）：2.
[6]姚玉红，席玉红，邓耀辉. 意外针刺伤临床预防与处理[J]. 医药论坛杂志.，2006，2，27（4）：91～92.
