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  • 您的位置:写论文网 > 财务管理 > 融资决策 > 中西医结合治疗胃溃疡48例临... 正文 2019-08-20 07:40:02

    中西医结合治疗胃溃疡48例临床观察|实用中西医结合临床

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    【关键词】综合方法 胃溃疡 临床观察

    笔者近年采用中西医结合方法治疗胃溃疡48例,疗效满意,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 60例经胃镜检查均确诊为胃溃疡,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,男18例,女12例;年龄21~61岁,平均40岁:病程最短7个月,最长25年,平均6.8年;溃疡面积0.51~1.2cm;胃角溃疡11例,胃窦部溃疡13例,幽门部溃疡6例。对照组30例,男17例,女13例;年龄20~62岁,平均36岁:病程最短6个月,最长26年,平均6.5年;溃疡面积0.50~1.1cm;胃角溃疡12例,胃窦部溃疡12例,幽门管前区溃疡6例;其中胃溃疡合并浅表性胃炎13例,合并浅表性胃炎伴糜烂26,合并萎缩性胃炎10例,单纯溃疡11例。溃疡深及黏膜下层41例,深及肌层者19例;hp阳性46例,占76.6%,大便潜血阳性8例。两组性别、病程、溃疡部位及面积大小差异无显著性,(p>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准:

    依据(1)临床疾病诊断标准与国家体检标准第一版有关标准:①症状:胃脘痛(饭后30′—2h), 伴反酸、嗳气甚则恶心呕吐、柏油样便等。②体征:上腹部压痛征㈩,③辅助检查:纤维电子胃镜示局部黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及幽门螺杆菌检测㈩或㈠。

    1.3 治疗方法:(1)治疗组:①予自拟益气养血解毒汤,基本方:黄芪25g,桂枝15 g, 白术10 g,白芍15g,丹参15,当归15g,海螵蛸20g,双花15g,公英20g,甘草10g。每日一剂,水煎分2次服,每次100ml。恶寒者加干姜10 g;胀甚者加木香15 g;恶心呕吐甚者加半夏10,复花15 g(包);柏油样便加大黄粉8 g,白及粉10 g。同时给予克拉霉素0.5 g 2次/d口服(7天);奥美拉唑40mg ,盐水250 ml 1次/d 静点(7—14天);足三里、中脘,1次/d,10分钟/次按压穴位。对照组:西药加麦兹林1代 2次/d口服(14天),两组14周为1个疗程,2个疗程后判定疗效。

    2 疗效观察

    2.1 疗效标准 治愈:临床症状、体征消失,胃镜复查溃疡愈合,幽门螺杆菌检测㈠。显效:临床症状、体征基本消失,胃镜复查溃疡基本愈合或缩小2/3以上,幽门螺杆菌检测㈠。好转:临床症状、体征减轻,胃镜复查溃疡基本愈合或缩小1/2以上,幽门螺杆菌检测㈠。无效:临床症状、体征无明显改善,胃镜复查溃疡面缩小﹤1/3幽门螺杆菌检测㈠或㈩

    或无明显改善。

    2、2治疗结果 (1)近期疗效比较:治疗组30例,治愈20例,占66.7%;显效5例,占16.7%,好4转例,占13.3%;无效1例,占3.3%;总有效率96.7%。对照组30例,治愈17例,占56.7%;显效6例,占20%,好4转例,占13.3%;无效3例,占10%;总有效率90%,差异无显著性,(p>0.05),治疗组治愈率明显优于对照组(p<0.05)。(2)远期疗效比较:,观察一年内随访情况,治疗组治愈20例中复发1例,对照组30例治愈17例中复发4例,治疗组复发率明显低于对照组(p<0.05)。

    3、讨论

    胃溃疡是消化系统常见病,严重危害人体健康,进一发展还可危及生命。近年来发病率逐年增高。其形成与胃酸过多,幽门螺杆菌感染和胃黏膜受损及失衡等因素有关。属中医“胃脘痛”、“胃疡”、“便血”等范畴。我们根据脾胃气虚复感外邪所致脾胃运化失司,气虚阴血不足,胃络失养,损胃成疡的病机,在治疗上采用具有健脾益气,解毒养血的中药及抑制胃酸分泌,保护胃粘膜和抗幽门螺杆菌的西药治疗,其中黄芪健脾益气,养血托毒生肌,同时具有抗胃粘膜损伤,促进胃底收缩,增强免疫功能;桂枝 、白术益气健脾,温通经脉,同时具有增加胃动力,促进胃粘膜微循环功能;白芍、丹参、当归养血活血,通络愈疡,同时具有提高胃粘膜微循环,促进溃疡愈合,促进胃碱性分泌,减轻炎症功能;海螵蛸收涩、止血、制酸,因含大量的碳酸钙,起到中和胃酸、止痛、止血、收敛和修复溃疡面的作用;双花、公英清热解毒利湿,能抗菌消炎;并联合胃之合穴足三里、募穴中脘以加强和胃止痛之功。综上所述,综合方法治疗胃溃疡近期疗效及远期疗效均明显高于对照组。

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