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患者否认有慢性关节疼痛病史，无药物过敏史，类风湿因子（-),血沉3mm/h,抗链O试验（-），会诊后考虑为左氧氟沙星过敏引起的反应性关节炎。立即停用左氧氟沙星，并给予甲基强的松龙40mg静脉滴注及葡萄糖酸钙抗过敏，头孢曲松抗炎等治疗， 1周后关节肿痛消失。
讨论
动物实验证实，喹诺酮类药物对关节软骨细胞具有抑制作用，可引起关节病，病变主要发生在负重关节，受损软骨细胞的再生能力很弱，可发生关节畸形，其表现为关节肿胀和跛行，且这一损害过程呈依赖性。其机制为喹诺酮类药物可干扰软骨基质成分的分泌及合成，破坏线粒体DNA代谢，使DNA的合成和分化发生障碍，软骨细胞发生退化及坏死[1]。喹诺酮类药物引起关节病变国外已有报道，但发生率不高，且大多为可逆性，表现为关节肿胀或仅有疼痛。其引起关节肿痛国内也有报告。
本例在常规剂量下发生关节肿痛除过敏反应外，可能与患者年龄较大，药物代谢速度减慢在体内产生蓄积有关。有研究显示，左氧氟沙星的不良反应发生率与年龄有明显关系，老年人不良反应发生率是60岁以下人群的2-3倍[2]，提示老年人用左氧氟沙星要慎重。
参 考 文 献
[1]吴光宪，喹诺酮类药物不良反应及其机制研究进展[J]。中国现代应用药学杂志，2006，23，（8）：753-756
[2]张政，甄建存，詹思延，左氧氟沙星氯化钠注射剂不良反应与合理性用药的前瞻性观察[J].药物流行病学杂志，2001，22(6):405-407.
