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乳腺肿块是女性的常见病、多发病，近年来有逐年上升趋势，本文就我院2005.08—2010.07经超声诊断为乳腺肿块者156例，经手术与病理对照分析如下。
1 对象与方法
本组156例乳腺肿块的妇女，年龄19岁～55岁，平均39岁。使用美国GE LOGIQ7及日本ALOKAα7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-10MHz，患者取仰卧位和侧卧位，以乳头为中心，进行放射状扫查，观察乳腺肿块的部位、形态、边界、肿块大小、纵横比、内部回声、性质及血流情况，并与触诊对照。
2 结果
156例乳腺肿块中，经手术病理证实，恶性42例，良性114例。
①在恶性42例中，浸润性导管癌21例，2D图像：肿块厚度大于宽度，肿块纵径/横径比值>1，边界不清，无包膜，周边呈毛刺状或蟹足样，后方回声明显衰减，21例中有14例在腋下探及肿大的淋巴结，CDFI显示在病变周围及中间有较粗大而不规则的动脉血流。腺癌11例，2D图像中肿块多呈不均匀低回声，内见颗粒状或斑片状钙化，肿块形态不规则，无包膜，周边呈蟹足状，CDFI显示肿块周边及内部血流较丰富，呈高速高阻型。6例腋下探及肿大的淋巴结。髓样癌9例，体积较大，最大的1例约6.3cm×5.8cm，边缘较清，内呈等回声，可见散在不均匀的光点及不规则无回声区。CDFI：病变周边及内部均可显示丰富的血流信号；炎性乳癌1例，回声较复杂。②在良性114例中，乳腺纤维腺瘤81例，乳腺脂肪瘤19例，乳汁潴留性囊肿14例。纤维腺瘤为圆形或椭圆形低回声或等回声，内部回声均匀，包膜完整，位于腺体内，脂肪瘤位于脂肪体内，呈略强回声。乳汁潴留性囊肿为囊性暗区回声。
3 讨论
乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位，高频CDFI超声检查对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有独特的价值，鉴别点有如下几点：（1）形态及边缘，良性肿块多为类圆形均匀低回声，边界光滑规整，其内少有钙化，恶性肿块多为形态不规则，内部回声不均匀，其内多见钙化，而且微钙化多见；（2）肿块变形特点，良性肿块其组织弹性较好，压迫多有变形现象，恶性肿块正常组织被破坏，弹性较差，在外力压迫下多不变形；（3）后方回声衰减，良性肿块后方多无衰减，而恶性肿块后方回声多衰减；（4）血流情况，良性肿块其内部及周边血流信号较少，文献报道良性肿块检出血流信号为50%左右，恶性肿块其内部及周边血流较丰富，文献报道检出血流信号90%左右。一般典型的乳腺癌与良性纤维瘤在2D图像上有明显的区别，但有部分乳腺癌如早期小乳癌，其声像图酷似良性肿瘤，表现为边缘尚规则，内为基本均匀的回声，后方回声不衰减，容易误诊，而较大的纤维瘤在生长过程中出现玻璃样变，囊性变，致使内部回声不均，诊断亦较困难，并且慢性炎性肿块的回声与乳腺癌有相似之处，在无典型临床症状的情况下，易造成误诊。本组资料表明除全面分析乳腺肿块的声像图特征及其血流情况外，结合病史与体检一起来评价更有助于诊断。
