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【关键词】鸡眼 电离子手术 护理
鸡眼是由于长期机械刺激引起的角质层过度增生、异常角化而产生。皮损为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般如黄豆大或更大，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可见一层灰白薄膜即鸡眼滑囊[1]。行走受压时自觉疼痛，给人造成工作、生活等诸多不便。2008年10月至2010年10月笔者所在科采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼163例，取得满意效果，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 163例鸡眼患者全部来自笔者所在医院皮肤科门诊，男79例，女84例；年龄14-72岁；鸡眼数≤2个102例，≥3个61例；鸡眼直径＜3mm113例＞3mm50例；病程＜6个月108例，6个月-1年35例，＞1年20例。发病部位：足跖前中部72例，小趾外侧、拇趾内侧缘60例，趾背、足跟29例，手部2例。
1.2 手术方法简介 患者取合适体位，经常规皮肤消毒后，以2%利多卡因行局部浸润麻醉，因局部组织致密、质硬，病灶内注射麻药有困难，注射麻药时，应从边缘处进针，麻药应注射在与病变基底部紧密相连的正常疏松组织内。待麻醉起效后，采用GX-Ⅲ型多功能电离子机（南宁科伦新技术有限公司生产），输出电压9-13v，选用短火档，左手固定皮损旁，右手持电离子机笔式手柄，使钢针触头先围绕病变边缘作环形烧灼、汽化，再烧灼中央部，使其完全炭化成一坚硬黑色痂壳，用止血钳将痂壳夹除，再用盐水棉签擦洗创面。
如创面仍呈灰黄色发硬角质样改变，说明病灶残留，仍需用钢针触头继续烧灼、汽化，直到创面组织呈肉红色，有少许血性渗液，说明烧灼深度刚好达到病变与正常组织界面，如有出血，改用长火档凝固止血，伤口多不缝合，让其自然愈合。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：治疗后1个月病变部位被正常组织代替100%，用手指按压局部无压痛。（2）显效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替大于80%，用手指按压局部轻压痛。（3）有效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替大于50%，用手指按压局部压痛。（4）无效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替小于30%，用手指按压局部明显压痛。痊愈、显效加有效为总有效[2]。
2 结果
本组痊愈123例，显效25例，有效9例，无效0例，失访6例。治愈率75.46%，显效率15.33%，有效率5.52%，总有效率96.31%。 3 护理
3.1 术前护理 （1）心理护理，由于鸡眼长得比较深，担心创面大，伤口难愈合，心理负担重，尤其担心治疗效果是否会复发等，因此，术前很多患者出现不同程度的恐惧和焦虑。此时，护士应和患者建立良好的护患关系，鼓励安慰患者，向其介绍电离子机的优越性、效果及术中术后注意事项，增强治愈信心，以良好的心态，积极主动配合治疗和护理。（2）术前准备皮损区无皮肤感染；术前检查机器，确保机器运转正常，性能良好。
3.2 术中护理 有此患者虽然接受了治疗，但局麻时或治疗过程中躯体还会出现一些不良反应，比如怕痛，全身肌肉紧张，手术肢体上下抖动，这些反应不利于治疗的顺利进行。护士可轻握患者手部，给予安慰，嘱其深呼吸、放松，以释放紧张情绪。
3.3 术后护理（1）出血和疼痛的护理：术后皮损区就会出现少许渗血和疼痛，这是手术后出现的一种正常反应。治疗结束时，加压包扎伤口，嘱咐病人少活动，多休息，睡觉时用枕头垫高手术伤口部位。（2）创面护理 术后两周保持创面干燥清洁，不沾水，涂金霉素眼膏、喷医用伤口护理膜，每天2次至创面结痂，不可强行揭去痂皮，待两周后痂皮自然脱落，若果创面较大且深以及个数多的，就要口服抗菌素[3]，通过以上护理，163例患者无一例感染。
3.4 康复指导：（1）饮食护理，指导病人多进水果、蔬菜、瘦肉、鱼、豆类等营养易消化的食物，避免进食辣椒、煎炸等食物，促进伤口的愈合。（2）减少摩擦和挤压的护理，鸡眼术后，伤口由新的肉芽组织填充，皮肤及组织都较嫩，应穿大小合适、质地柔软的鞋子。平时最好配备两到三双鞋子，轮换着穿，就不会长期摩擦和挤压同一部位，减少鸡眼的发生率。
4 小结
采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼，是一种有效的方法。通过术前对患者的心理护理；术中指导患者密切配合；术后创面护理、饮食、以及防摩擦等护理措施，体会到合理有效的护理有助于皮损的恢复，是提高治愈率、提高患者满意度和生活质量的重要保证。
参 考 文 献
[1]张学军.皮肤性病学[M]第6版.北京：人民卫生出版社,2005，119-120.
[2]王燕，王春丽，多功能电离子机点刺治疗鸡眼疗效观察.中华现代皮肤科学杂志，2005，2（3）：274-274.
[3]李丹，GX-Ⅱ型多功能电离子机治疗皮肤病患者的护理.实用医药杂志，2007，24（1）：83-83.
