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1.妇科肿瘤病人的心理问题
1.1恐惧
担心害怕死亡即将来临，尤其是在被诊断为“癌症”初期的患者，会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。癌症患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，这也会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症” ，心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头。难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。
1.2 怀疑
怀疑心理，恶性肿瘤患者确诊前可有疑癌心理，怀疑自己的病可能是恶性肿瘤，患者心情紧张，坐卧不安，到处求医，要求做各种特殊检查等。多数患者得知患恶性肿瘤时会有一个震惊时期，称为“诊断休克” 。处于震惊状态的患者极力否认恶性肿瘤的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌的打击。为此，不可过早地勉强患者放弃他的否定去面对现实。对于失去理智的患者，要多理解和照顾，并注意保护患者。当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀。
1.3 夫妻生活改变
患者得了妇科肿瘤首先考虑到将影响夫妻生活，尤其年轻妇女、未育、文化程度高者。有的患者认为自己不可能再有幸福的家庭，或担心失去家庭．对人生失去信心，情绪低落，意志消沉，甚至绝望。
1.4 经济问题
对本来不富裕的家庭，更是雪上加霜，昂贵的医疗费用给全家生活带来巨大影响，还顾虑术后失去正常劳动能力，无法维持正常家庭生活。
2 .心理护理措施
2.1 建立良好的护患关系
实施心理护理前, 最重要的就是取得患者的信任,护士不仅需要提供生活护理, 治疗配合,还要有丰富的医学知识,作为一个教育者应提供有关心理和疾病的知识,让患者认识所患的疾病[2]。同时经常深入病房, 了解患者的心理状态,让患者感觉到护士的关心,使患者发自内心信赖护士。
主动帮助患者分析引起焦虑的原因, 鼓励患者表达她们的情绪和情感,评价其症状; 主动与患者交流, 及时了解患者的心理问题;以诚恳、 关切的语言安慰患者, 介绍同类疾病治疗效果较好的病例, 指导患者正确认识疾病,鼓励患者树立战胜疾病的信心。通过建立信任的护患关系, 准确评估, 收集患者生理、 心理和社会方面的资料, 找出患者存在的心理健康问题,制订相应的心理支持措施[3]。
2.2 加强护患沟通
研究显示,肿瘤患者非常需要获得信息支持和情感支持, 护患沟通是获得这些支持的主要途径之一。加强与患者沟通, 了解其心理状况,帮助患者树立战胜疾病的信心, 保持情绪稳定、 心情愉快、足够的睡眠[4]。并指导其掌握音乐疗法、 行为疗法、 放松疗法等自我心理疏导的方法[5],学会自我心理平衡的技巧,做好自我护理。 2.3 实施个性化护理
根据癌症患者的文化、 认识、 素质等不同,采取不同的心理护理。对于文化层次较低、 心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施, 与她们谈话时,要热情、 耐心、 细致, 使她们在精神上减少恐惧心理,帮助患者树立信心。对知识修养高、 性格开朗乐观的患者进行试探性的交谈, 知道其已经对自己的病情略知一二时, 应以必要的医学知识、 心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌失调进一步加剧, 严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节,促使肿瘤的快速增长, 导致病情的恶化[6]， 护士需应用医学知识耐心解答患者的提问,为其提供有关术后性生活的资料等。部分受术者会因为丧失生育功能产生失落感, 护士应协助护理对象度过哀伤过程。对于化疗患者, 要鼓励病友间交流,分享感受, 促进患者克服化疗不良反应, 帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期。
2.4 提高家属的参与性
家庭是社会的细胞, 是防止癌症患者复发, 巩固疗效的物质保障及精神支柱,家庭成员对患者的理解、 支持、 关怀、 疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力。家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、 手术、 化疗等各个阶段。家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除, 体内内分泌发生变化, 患者常会出现莫名其妙的焦躁,情绪波动很大,尤其作为配偶, 可帮助、 督促、 观察和安慰患者,配合医生强化心理治疗;同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、 医务人员的沟通和协调。要鼓励家属参与一些护理患者的工作,因为家庭是有机整体, 当患者有难时,家庭扶持一把,同样能鼓起她们的勇气, 使她们顽强的生活,充分发挥患者潜能,与疾病抗争。
2.5 创造良好的修养环境
良好的生活环境有利于患者身心健康,增强患者心理治疗的效果, 使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。保证患者有充足的睡眠, 规律的生活, 除了重危患者外,都应有适当的活动和娱乐。护士应切实为患者着想,根据每个患者的情况帮助和指导她们适当的看书报, 听收音机,有条件的定时组织患者做健美操、 保健操或健身气功等。这些活动既可以满足患者的心理需要,又有利于分散患者对疾病的注意力,有利于调节情绪。
3.小结
妇科肿瘤病人是一组特殊的病人， 她们既要承受手术、化疗、 放疗带来的生理上的巨大痛苦， 又要承受生殖器官的丧失 、性激素水平下降引起的更年期综合征 、性功能的改变等，给他们带来巨大的精神压力，病人敏感又难以启齿，出现不同程度的心理反应,通过积极的护理措施，和护理人员情商的培养，使患者心理上得到安慰和支持，对疾病树立治疗信心, 提高心理应对能力。
参考文献
[1] 成静, 王高华.女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展[J] .中国心理卫生杂志, 2001, 15(3) : 174-175.
[2] 杨晓燕, 李玲.妇科癌症患者的心理护理[J] . 中华现代护理学杂志, 2006, 3(4) : 64-65.
[3] 张瑜, 王晓璐.老年胃癌患者化疗期心理干预措施及其效果[J] .解放军护理杂志, 2010, 27( 2B) : 260-261.
[4] 蔡春霞. 卵巢癌术后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理[ J] .全科护理, 2010, 8(11A) : 2844.
[5] 覃惠英. 癌症患者心理护理研究现状与展望[J] , 山西护理杂志, 1999, 13(1) : 19.
[6] 李淑琦. 心理学与心理卫生[M] . 北京: 科学技术文献出版社, 1999: 285.
