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  • 您的位置:写论文网 > 管理学 > 管理其它论文 > PET—CT【18F-FDG PET/CT显... 正文 2019-08-20 07:40:45

    PET—CT【18F-FDG PET/CT显像诊断肺癌远处转移的价值】

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    【摘要】目的:探讨18F-FDG PET/CT显像诊断肺癌远处转移的价值。方法:对2009年10月至2011年4月41例PET/CT显像诊断为肺癌患者进行回顾性分析。结合临床、病理诊断及治疗资料,分析PET/CT对肺癌远处转移的灵敏度及准确性。结果:41例病理证实为肺癌的患者,脑转移2例,胸膜转移14例,肺转移16例,肝转移3例,脾脏转移1例,肾上腺转移7例,肌肉转移2例,骨转移25例。结论:PET/CT融合了功能代谢和解剖定位,对肺癌远处转移的诊断具有较高的应用价值。

    【关键词】18F-FDG PET/CT显像诊断;肺癌

      肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪以来,手术、化学药物、放射治疗等技术方法均有长足的进步,但病人总的5年生存率仍较低,据统计不足20 %[1] 。肺癌的早期诊断及准确分期对治疗和预后有着极其重要的意义。肺癌的早期发现主要依赖于影像学检查,其中18-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT 作为一种新的无创性的功能影像学技术,对于鉴别肺部肿瘤的良恶性,准确判断疗效,精确分期及指导治疗均具有重要意义,近年来已成为研究的热点。

    1 资料与方法

    1.1临床资料:  对2009年10月至2011年4月PET/CT显像诊断为肺癌的病人51例,男27例,女24例;年龄30~87(62.28±12.24)岁。经手术或活检病理证实为肺癌41例,其中腺癌18例,鳞癌12例,小细胞癌4例,肺泡细胞癌4例,其他类型3例(未分化癌1例,表皮样癌1例,肉瘤样癌1例)

    1.2 PET/CT检查方法:  18F-FDG由GE 公司(美国) 的回旋加速器生产并通过自动合成模块自动合成, 放化纯度> 99%。显像仪器为Simense公司(德国) 生产的Biograph 16 HR PET /CT 扫描仪。所有患者均禁食6 h以上,注药前空腹血糖≤7.0mmol/L,按3.70~5.55MBq/kg静脉注射18F-FDG,安静状态下药物在体内分布60mins后,进行全身PET/CT检查。应用CT数据进行衰减校正,迭代法重建,层厚5mm,最终获得横断、矢状、冠状面CT、PET及PET/CT融合图像。PET/CT检查时嘱患者平静呼吸,检查完之后行常规胸部CT屏气扫描。

    1.3 诊断标准:  PET显像利用感兴趣区(ROI)技术测定病灶的最大标准摄取值(SUVmax), SUVmax >2.5判为阳性。CT发现短轴直径>1.0cm的肺门、纵隔淋巴结诊断为淋巴结转移。分别由医学影像科与核医学科中级以上职称的医师各1名来判断病灶性质,意见一致即确立诊断,不一致者由科室内集体讨论确定。

    以手术后病理、穿刺活检组织检查及综合手段(临床、影像或血液学等检查)的结果为诊断标准,分别计算PET/CT对肺癌及其转移灶的灵敏度、特异性及准确性。

    1.4 统计学方法: 采用SPSS11.5统计软件进行相关分析,两样本均数比较采用t检验。

    2结果

    41例肺癌PET/CT诊断为远处多发转移,包括脑转移2例,胸膜转移14例,肺转移16例,肝转移3例,脾脏转移1例,肾上腺转移7例,肌肉转移2例,骨转移25例;其中肌肉转移2例,CT均未发现。PET/CT发现骨转移病灶105处,CT只发现25处,表现为成骨性改变或溶骨骨质破坏。转移灶SUVmax均大于2.5 。 3讨论

      PET/CT是将PET和CT两种先进的影像技术有机地结合在一起的一种新型影像设备。PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变,而多排螺旋CT则可显示机体精细的解剖结构。PET/CT实现了PET图像和CT图像的同机融合,形成两种技术的优势互补。一次检查可获得冠状面、矢状面、横断面、三维多个方向的全身断层图像。显著提高了诊断效能,提高了肿瘤诊断和分期的准确性。

      PET/CT一次检查可完成全身三维成像,其对肺癌远处转移的诊断较传统分段检查的优越性是显而易见的,不仅能发现远处病灶而且可鉴别其性质,即是否为转移。本组51例肺癌患者PET/CT发现远处转移41例。脑转移2例,表现为不规则结节灶,环绕“指状”水肿区,放射性摄取可低于亦可高于正常脑实质,结合增强MR图像进一步确定诊断;肺内较小的转移结节放射性摄取可无明显异常,薄层重叠重建CT图像可提供更多诊断依据;肝脏、肾上腺、脾脏、肌肉及骨骼转移灶放射性摄取异常增高,是PET显像的优势。在发现转移并确定转移灶位置PET/CT较CT及单纯PET有明显优势,尤其是早期骨转移,PET图像上可见FDG代谢浓聚,CT图像上可无任何形态及密度变化。Mankoff等[2]报道PET/CT对肺癌骨转移的检出率明显高于CT。不仅可以灵敏地检出肺癌转移灶并且可以精确定位,在肺癌转移灶诊断中具有独特的优越性。

    总之,PET/CT融合了功能代谢和解剖定位,能准确提供肿瘤部位以及与周围正常组织和器官解剖关系的信息,并能对其他脏器的转移作出明确诊断。在肺癌的远处转移具有广泛的应用价值。参考文献

    [1]C1inical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer [J ] . N Engl J Med , 2004 ,350 :2050-2059.

    [14]Mankoff DA, Eary JF,Link JM, et al. Tumor-specific positron emission tomography imag-ing in pationgs: 18F-fluorodeoxyglucose and beyond. Clin Cancer Res, 2007,13:3460-3469.

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