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1 一般资料
9例患者其中3例为门诊，6例为住院患者，男5例，女4例；年龄41—68岁；病程最短1周，最长4周。临床表现为脑卒中后出现吞咽发音困难，咽反射存在，下颌反射亢进者。
2 治疗方法
取穴：天突。伴有半身不遂者，均加刺臂臑，曲池、手三里、 外关、合谷、环跳、阳陵泉、委中、三阴交、太冲等穴，常规针刺治疗。
操作方法：采用0.30㎜×40㎜毫针，天突穴针刺时令患者无枕平躺于床上，沿胸骨柄后方贴骨面刺入2-2.5寸，行呼吸补泻法之泻法1min后出针，余穴行平补平泻法，留针30min，每日一次，7次一个疗程。
3 治疗效果
经过2个疗程治疗：痊愈（吞咽障碍完全消失）6例；有效（吞咽障碍消失，偶有呛咳）2例；无效（吞咽障碍症状存在，胃管不能拔除）1例。总有效率为80%。
4 典型病例
患者文某，男，56岁，工人，于2011年8月9日脑卒中住院。主症：吞咽时有梗阻感觉，间隙性的口及咽部疼痛，饮水呛咳，鼻饲营养。病史：7天前因脑干受损到急诊科医治，病情平稳后转到针灸科施治。现半身不遂，吞咽障碍，按上述方法每天针1次，针2次后感觉症状好转，仍有呛噎感，针5次后即可进食黏稠食物，针10次后能自行进食，遂解除胃管。
5 体会
中风后吞咽障碍是脑卒中后延髓麻痹的主要症状之一，极易引起吸入性肺炎，营养不良等并发症，严重地影响了脑卒中患者的康复。因此，研究及探讨脑卒中后的有效治疗方法，在脑血管病康复方面具有重要意义。祖国医学认为该病根本在于关窍闭阻，神气失异，病名归类上似“中风”“瘖痱”、“喉痹”诸症。主穴选取天突属经外奇穴，系任脉和阴维脉之会穴，有宽胸理气、清热化痰之功。主治：胸痛、咳嗽、哮喘、咯血、呃逆、呕吐、噎膈、暴暗、癔病诸症。通过针刺可宽胸理气，清热化痰，活血化瘀，疏通局部经络，诸穴同用共达定呃止逆，激活咽周神经麻痹使关格开，食物下的目的，临床疗效显著。
