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【关键词】中西医结合 解脲脲原体 男性不育症
【Abstract】Objective to discuss the clinical effect of the Chinese and western medicine treatment of male infertility infected by Ureaplasma urealyticum. Method: Randomly pide 47 patients of male infertility infected by Ureaplasma urealyticum into two groups, both of which receive sensitive drugs in vitro susceptibility test as antibiotics. Additional traditional Chinese medicines are used in the treatment group to treat stranguria and relieve pain, eliminat dampness and heat, nourish spleen and kidney, control nocturnal emission, warm and recuperat the kidney-yang, and dredg collaterals and replenish essence. Results: 22 out of 24 (91.66%) patients in the treatment group were cured, with 1 case of markedly effect (4.17%) and 1 case of improvement (4.17%). The effective rate is 95.83%. 14 out of 23 (60.87%) patients in the control group were cured, with 1 case of markedly effect (4.35%), 1 case of improvement (4.35%) and 7 cases of no effect. The effective rate is 65.22%. The differences in recovery rate and effective rate between two groups are significant (P<0.025), with the treatment group superior to the control group. Conclusion: the Chinese and western medicine treatment of male infertility infected by Ureaplsma urealyticum can notably improve the cure rate.
【Key words】the Chinese and Western medicine Ureaplasma urealyticum Male infertility
解脲脲原体（Uu）是寄居于人体泌尿生殖道的病原微生物。有资料[1]显示：Uu多寄生在男性尿道、阴茎包皮。若上行感染，可引起男性前列腺炎或附睾炎；Uu干扰精子和卵子结合，阻碍男性精子运动等而导致不育。为寻找男性Uu感染所致不育症的有效治疗方法，笔者对47例Uu感染所致的男性不育患者进行了中西医结合治疗。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本病例为2006年至2010年本市非淋菌性尿道炎患者：47例Uu感染所致不育患者均为确诊病人，男性，年龄24～41岁，2～4年不育病史。排除其他原因所致不育症，患者均用过大量抗生素（阿奇霉素，氧氟沙星，交沙霉素，乙酰螺旋霉素，四环素，美满霉素等）治疗，效果不佳。就诊时男性取前列腺液尿道拭子，分别检测沙眼衣原体（CT）、淋球菌（NG）、解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh），检测方法同文献[2]：支原体培养加药敏采用珠海迪生物工程有限工司的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，共12种药（美满霉素、强力霉素、红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、加特沙星）作药敏。47例患者均仅有泌尿生殖道Uu感染，而Mh，CT，NG，念珠菌、滴虫均阴性。患者均有生育史。发病期间有尿道不适或有米泔样分泌物排出等症状。随机分成治疗组21例，对照组21例，两组间年龄、疗程等差异无显著性。
1.2 病例入选标准
两组均选用夫妻同居6个月未生育者。检测：男性精子细胞活力和数量降低，有死精。配偶通水检查未发现阻塞现象及输卵管无炎症症状。微生物检查：男性Uu阳性、配偶Uu阳性或阴性，而Mh、CT、NG、念珠菌、滴虫双方均阴性。
1.3 治疗方法
两组西医治疗均选用体外药敏实验的敏感药物，强力霉素敏感者（81.8％），0.2g，每日二次，10天为一疗程；阿奇霉素敏感者（17.0％），1.0g一次服用，8天为一疗程；克拉霉素敏感者（1.2％），0.5g，每日二次，8天为一疗程；西药治疗共二疗程。治疗组在西医治疗的同时，给予中药通淋止痛，清热利湿，通淋止痛，方药参照秦士德组方[3]，萹蓄、瞿表各20g，党参、白术、枸杞、菖蒲、萆薢、木通、甘草稍各12g，车前子、玄参各10g，灯芯草15g，蒲公英30g。如湿重者加泽泻，半夏；如湿毒侵入溺管，则茎窍秽物淋漓如脂，排尿无力，腰膝酸软无力，可加用茯苓健脾利湿，肉苁蓉补肾助阳，山茱萸补肾益血。如肾精已亏生殖之精失养，有死精，畸形精者,再加服生精汤（仙茅、仙灵脾、首乌、当归、枸杞子、生黄芪、五味子、覆盆子、菟丝子各15g，丹参30g）每日一剂，水煎3服。连服14天为1疗程，连服3个疗程。停药7天复查解脲脲原体（Uu）。治疗期间患者严格按医嘱用药，且避免性生活。
1.4 疗效判断标准
痊愈：为自觉症状完全消失，Uu体外培养3次阴性，精液常规检查精子活动率提高至70％以上，10个月内生育。显效：为症状消失，Uu培养阴性；精液常规检查精子活动率较前提高20％，1年内还未生育。好转：为症状好转，Uu培养阳性，但菌量≤104。精液常规检查精子活动率较前提高10％；无效：为自觉症状无改善，Uu培养阳性（菌量≥104），精子活动率无提高。 2 结果
见下表。两组疗效经统计学处理，痊愈率χ2=6.21，P<0.025，有效率χ2=6.35，P<0.025,差异均有显著性。治疗组明显优于对照组。
表 两组疗效比较(例)
3 讨论
现代医学认为Uu感染导致不孕不育症的原因主要是：Uu与精子细胞有共同抗原，对精子细胞可造成免疫性损伤；Uu可吸附于精子细胞表面，阻碍精子运动；Uu产生神经氨酸酶样物质干扰精子与卵子结合；Uu感染所致的男性不育症，通过体外药敏实验选用敏感的抗生素治疗，时间长用药易产生耐药性。中西药治疗解脲脲原体感染所致不育症，在用西药治疗的同时进行中药治疗，临床疗效观察可有减少耐药性的产生，有加强西药治疗的效果，疗效显著。中医虽无Uu感染所致的不育症这种说法，但类似的论述较多，根据非淋菌性尿道炎的症病，应属中医的“淋症”之中。中医所谓淋证是指小便频数短涩，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹枸急或痛引腰腹诸症。其病因为不洁性交使尿道沾染湿毒，致小便点滴不通或尿浊如米泔。小腹胀痛者或口渴不欲饮者用萹蓄、瞿表、木通、甘草梢、车前子、灯芯草、蒲公英清热利湿、解毒、通淋、止痛。对肾阳衰惫者：如小便点滴不爽，茎窍秽物淋漓如脂，排尿无力，腰膝酸软无力，脉沉细尺弱者用萆薢、茯苓健脾利湿，山茱萸补肾养血，肉苁蓉补肾助阳，山萸肉填精补肾，山药健脾固精。辨证施治，疗效益彰。Uu致精子活力低下属中医久病体弱，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹枸急或痛引腰腹诸症，损及肾阳，肾络不畅，而肾主藏精，肾主生殖。肾虚则生精藏精排精功能异常，精子活力低下，治当温补肾阳为主，通络填精为辅，方选仙茅、仙灵脾温补肾阳，填补命门之火，提高精子活动能力；首乌、当归、枸杞子、黄芪补养气血，益肾填精，有养精蓄锐之意；丹参活血通络。诸药合用肾阳肾气得以充实、肾络得以通畅、精子活力得以增强。现代药效实验证明：生精汤对垂体和睾丸重量有明显增加作用，可使睾丸分泌功能增强。还可改善睾丸、附睾、前列腺的内在环境，大大提高精子的活动率。
综上所述，中西医结合治疗可改善生殖系统的内环境，提高精子的活动能力。治疗组和对照组的有效率、痊愈率均有非常显著性差异（P<0.025），为临床治疗慢性Uu感染所致的尿道炎提供了有效的治疗方法。
参 考 文 献
[1]贾文祥,周正任,江丽芳,等.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社,2001:276-277.
[2]詹素云,詹文林.中西药治疗泌尿生殖道解脲脲原体感染临床疗效观察[J].四川中医,2004,22(4):41.
[3]卢盛波,宋书功,易光华,等.性医学教程 [M].北京:中医古籍出版社,1994:287
