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摘 要：目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床效果，并总结护理体会。方法：选取晚期宫颈癌患者240例，随机分为观察组和对照组各120例，对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇135 mg/m2，第2天顺铂75 mg/m2，每3周化疗1次，共3周期，化疗间歇期行根治性放疗。结果：治疗结束后3个月观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著，应从心理、饮食方面关怀照顾患者，在放化疗中做好专业化护理，避免和减轻不良反应，使治疗顺利完成。
关键词：宫颈肿瘤；同步放化疗；护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日趋重要[1]。现将同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008年3月～2010年12月收治的晚期宫颈癌患者240例，年龄27～75岁，平均51.2岁。按国际妇产科协会（FIGO）标准分期为Ⅲ期，均经病理确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌。一般情况好，无其他恶性肿瘤病史，心、肾、肝等脏器功能正常，未作过任何抗癌治疗。将患者随机分为观察组和对照组各120例，两组在年龄、病理类型、临床分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇135 mg/m2，第2天顺铂75 mg/m2，每3周化疗1次，共3周期，化疗间歇期行根治性放疗。
2 结果
治疗结束后3个月观察组完全缓解（CR）、部分缓解（PR）之总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组患者近期疗效（例）
组别
例数
CR
PR
总有效率（%）
观察组
120
81
28
90.8
对照组
120
50
30
66.7
3 护理
3.1 心理护理：良好的心理状态可对治疗产生积极影响，而癌症患者经常表现出的心理大多是焦虑、恐惧、精神紧张甚至惊慌失措[2-3]。护理人员要了解患者的需求，有针对性地进行心理疏导，尽可能帮助患者解决实际问题。向患者策略性讲解治疗的具体方法与注意事项，使患者有足够的心理准备。还要做好家属的工作，寻求家庭支持系统，让亲情在治疗和康复中发挥作用。
3.2 饮食护理：进食新鲜、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素食物，禁辣椒、粗纤维等刺激性饮食，以免出现胃肠不适，影响放疗。
3.3 放疗护理：做好阴道清洁准备，告诉患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，争取主动接受并积极配合冲洗，严格无菌操作，防止交叉感染。保持阴道清洁干燥，经常更换内裤；指导患者放疗前修剪指甲，并对患者进行皮肤护理宣教，对部分患者在接受放疗后发生的放射性皮炎，禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂，勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓或热水浸浴，皮肤瘙痒时可轻拍局部，忌搔抓，皮肤脱屑时禁止用手撕脱，防止损伤皮肤造成感染。如为干性皮炎或早期湿性皮炎可用滑石粉或痱子粉外扑，湿性皮炎较重者用抗生素软膏和肤轻松软膏按1:1比例混均后涂搽患处；放射性阴道炎和外阴炎应加强阴道冲洗，局部应用抗生素；放射性直肠炎给予止血、止泻、抗感染治疗或灌肠治疗；放射性膀胱炎抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征。
3.4 化疗护理：提高穿刺技术，保护好血管，防止化疗药物对血管内膜刺激引起静脉炎，如药物外渗少，可采用氢化可的松软膏外敷或用50%硫酸镁局部湿敷。如外渗多，可采用封闭疗法，冷敷24 h，抬高患肢，以利于减轻肢体肿胀和疼痛。如有静脉炎，可局部热敷，也可请理疗科进行理疗；密切观察患者有无发热及呼吸道症状，按医嘱定期检查血常规，防止抗肿瘤药物对骨髓功能的抑制作用，协助患者做好个人卫生，减少或谢绝探视以减少外源性感染；由于顺铂可引起肾小管坏死导致肾功能异常直至肾衰竭危及生命，应注意监测肾功能；对胃肠道反应，应少量多餐，恶心、呕吐严重者可于化疗前30～60 min和化疗后4～6 h给予镇吐药并及时补充电解质，维持水、电解质平衡。
4 小结
放疗为晚期宫颈癌的传统治疗方法，但5年生存率仍徘徊在30%～50%[4]。近年来的研究表明，同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率[5]。我们的观察表明，同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著。在治疗过程中应加强护理工作，从心理、饮食方面关怀照顾患者，在放化疗中做好专业化护理，避免和减轻不良反应，使治疗顺利完成。
5 参考文献
[1] 孙 燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003:417.
[2] 刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社,2001:266.
[3] 张宜宏,施琪嘉.肿瘤患者的心理治疗[J].中国康复,2006,21(1):56.
[4] 黄曼妮,吴令英,高菊珍.宫颈癌的同步放化疗[J].癌症进展杂志,2004,2(5):320.
[5] 孙建衡.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:137.
