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  • 您的位置:写论文网 > 会计审计 > 电算会计论文 > 肾穿刺术后女性患者排尿困难... 正文 2019-08-20 07:40:54

    肾穿刺术后女性患者排尿困难原因分析及预防 肾穿刺术

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    【摘要】目的:探讨女性患者肾穿刺术术后排尿困难的预防方法。方法:分析女性患者肾穿刺术后排尿困难的原因,针对性地提出预防措施。结果:肾穿刺术后女性患者排尿困难的原因主要与环境改变、精神紧张、原有妇科疾病等因素有关。结论:只要术前积极进行健康教育,训练患者床上大小便,术后及时进行心理护理,就可以减少或避免肾穿刺术后女性患者的排尿困难。

    【关键词】肾穿刺术;排尿困难

      2011年1月-2011年10月我科共完成肾穿刺手术350例,其中有42例女性患者在肾穿刺手术后出现排尿困难,现报告如下。

    1临床资料

      本组42例女性患者,年龄13-69岁,平均39-58岁,其中原发性肾小球疾病29例,狼疮性肾炎8例,紫癜性肾炎2例,小管间质疾病3例,全部患者均具有肾穿刺适应证,无肾穿刺活检禁忌证,无一例肾脏缩小,无其他引起尿潴留的原因存在。均表现为术后3h~6h内下腹部胀痛,有尿意,叩击膀胱区为浊音,B超证实膀胱充盈,但不能自行排出尿液。

    2结果

      42例患者有33例经了解患者的心理,多做解释和安慰,缓解患者焦虑不安及窘迫感、给予暗示、轻轻按摩膀胱区,改变排尿体位、听流水声等方法后患者很快缓解,排出尿液,有9例在无菌操作下行导尿术,术后1~2天拔管,拔管后能够自解小便,无特殊不适。

    3原因

      3.1排尿体位的改变:女性排尿的自然体位是蹲位,两足着地,而肾穿刺术后需绝对卧床24h,大小便均在床上进行,患者不习惯卧床排尿,而造成排尿困难。

      3.2精神心理因素:患者术前、术中由于担心手术的风险及成功率而造成患者精神紧张,为了及早观察术后小便颜色及防止术后有出血时血凝块堵塞尿道口,要求患者多饮水,长时间平卧位休息,造成患者的腰部酸困不适,又担心穿刺处出血使患者产生烦躁、焦虑情绪,使患者对排尿产生恐惧心理,思想压力大,抑制尿意,使膀胱过度充盈降低了膀胱的紧张度和感受性,使膀胱排尿反射消失而出现排尿困难。

      3.3急诊手术患者没有充分的思想准备,未经过卧床排尿训练。

      3.4年龄因素随着年龄增加,全身脏器的机能也逐渐下降,特别是体弱者,患者膀胱及尿道括约肌收缩乏力,从而引起排尿困难,发生尿潴留。

      3.5机体疾病因素外伤、尿道炎、狭窄及梗阻,已有尿路不畅,术后则会加重排尿困难。  3.6其他原因。术前饮水过多,又未排空小便,排便体位不当或不适应,患者焦虑性神经官能症术后大便停留形成粪石压迫尿道等,均可引起患者小便不畅,发生尿潴留。

    4预防及护理

      4.1心里护理:术前2-3d由负责肾穿刺宣教的护士对手术病人进行心理护理和健康教育,介绍疾病的有关知识、手术的开展情况及治疗效果,讲明手术的必要性及术前、术中、术后的注意事项,尿潴留的危害性,并向患者讲述术前训练卧床排尿的目的、意义及方法,指导并督促患者练习卧床排尿,3~4次/d,使患者认识到其重要性,主动配合训练。安排患者与做过手术的患者认识,减轻其恐惧心理,舒缓患者的焦虑与紧张情绪,使患者以最佳的心态接受手术治疗。对难以入睡者遵医嘱适当给予镇静剂,告之术前应尽量少饮水,排空膀胱。

      4.2排尿护理:术后护士要经常巡视病房,细心观察病情,护理人员简短的鼓励对病人的心理支持都是十分重要的。对术后患者出现的不适,特别是痛庝,应及时采取相应的措施,以缓解其疼痛,如给疼予舒适的体位,给予止痛剂等,避免因疼痛不适而诱发尿潴留。一旦发生尿潴留,首先应稳定患者情绪,作好心理疏导,取得患者合作,积极采取措施,以促进患者及早排尿,减轻病人痛苦。

      4.3环境护理为:患者营造一个良好的氛围例如病室内要安静、温度要适宜、光线适宜、叮嘱病人注意季节变化等,有需要可以安排患者单独使用空间或用隔帘遮挡。

      4.4饮食护理:术后1小时应鼓励其适当的饮水,在饮食上可以向患者建议一些有利于排尿的食物如萝卜汤、丝瓜汤、冬瓜汤、或海带等食物,刺激膀胱促进排尿。同时少进食豆类、甜食等产气类食物。

      4.5辅助护理:我们可以让患者听流水声、温水缓慢冲洗外阴部、按摩下腹部、针刺疗法等,促进其排尿。如经上述方法,排尿困难仍不能解决的,可遵医嘱给予留置导尿。

    5体会

      肾穿刺术后患者出现排尿困难,会增加患者的痛苦,增加术后出血的发生率,通过我科近几年来对肾穿刺术后患者的精心护理,使我们逐渐认识到了排尿困难的种种原因。针对这些原因,只有对患者做全面的了解,尤其是术前的心理护理、健康宣教、术前床上大小便的训练以及对患者实行人性化管理,并对种种原因造成的排尿困难采取相应的措施,才能大大降低排尿困难的发生,从而提高护理质量。

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