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【关键词】 小儿；过敏性紫癜；护理
[Abstract] Objective to explore the clinical nursing of allergic purpura, improve the service level. Methods 110 cases of children allergic purpura clinical nursing retrospective analysis. Results 68 cases were cured and 42 cases, 7 cases relapse. Conclusion through the close observation of the condition changes, implement comprehensive careful nursing, can effectively reduce allergic purpura complications and reduce the recurrence rate.
[Keywords] children; allergic purpura; nursing care
过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。多数患儿在发病前1~3 周有上呼吸道感染史，发病多急骤，以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为临床表现，多发生与学龄期儿童，以冬春季多见，常见发病年龄为7~14 岁，男女之比为1.4：1。
1 临床资料
我科自2010 年1 月～2010 年12 月共收治过敏性紫癜110 例，男性60 例，女性50 例，年龄1～ 14岁平均8.6 岁，住院时间2～ 30 天，平均11.2 天。
2 护理
2.1 对症护理
2.1.1 皮肤症状
皮肤紫癜是本病的首发症状，护理时应注意观察皮肤完整性，皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，记录皮疹变化情况。保持床单元整洁，穿着柔软宽松的棉织品，勤换洗，保持皮肤清洁，修剪过长的指甲，防止瘙痒时抓伤。药物注射时避开皮肤紫癜处。如果皮肤出现破溃，应及时处理，防止出血和感染。大剂量使用维生素C，改善血管通透性。
2.1.2 关节症状
约1/3患儿出现关节肿痛，多累积膝、踝、肘等关节，呈游走型。
应观察关节肿痛部位、程度，嘱患儿卧床休息，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，根据病情使用热敷或冷敷，必要时遵医嘱使用肾上腺皮质激素，如地塞米松或甲基泼尼龙静脉注射缓解疼痛，待症状缓解后停用。 2.1.3 消化道症状
较为常见，约2/3的患儿出现消化道症状，如腹痛、便血等。一般在皮疹发生一周后出现。偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。患儿出现腹痛时，应观察腹痛部位、性质、程度、持续时间，有无恶心、呕吐、便血等情况。禁止腹部热敷以防加重胃肠道出血，严重者禁食，要注意大便次数及性状，及时留取大便标本送检。遵医嘱使用甲氰咪胍等止血药。
2.1.4 肾脏症状
约1/2患儿有肾脏损害，常在紫癜后2～4 周出现，症状轻重不等。患儿出现血尿、尿蛋白及管型，伴血压升高和浮肿，称紫癜性肾炎，多数能完全康复，少数发展为慢性肾炎。应嘱其卧床休息，避免劳累，仔细观察尿量、尿色，有无浮肿、头晕、头痛及血压、体重的改变，准确记录24 小时尿量及时留取尿标本送检。
2.2 饮食护理
过敏性紫癜是变态反应性疾病，应禁食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶。饮食予清淡易消化的流质或软食。多食富含维生素c、维生素k的食物。维生素C（如新鲜蔬菜水果西红柿等）可保护血管，如新鲜蔬菜、水果、西红柿等。维生素K可增加凝血因子的水平，利于止血，如菠菜猪肝等。有消化道症状及出血者应立即禁食，待呕吐、便血消失后再给予少渣或无渣易消化饮食；合并肾脏损害，水肿、高血压者应予低盐饮食；出现大量蛋白尿期间应予低蛋白饮食。应详细向患儿及家属讲明所禁食物的种类，并在床头将禁食的食物注上醒目的标识。
