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【摘要】目的：分析总结在骨科患者翻身护理中应用生物力学的方法及效果。方法：选取骨科120例无法自行翻身患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规翻身护理，观察组采用生物力学翻身，观察比较两组的一般资料、翻身方法对压疮发生率的影响及患者的满意度情况。结果：观察组和对照组在压疮发生率、患者对护理的满意度调查及难以翻身比例差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科患者中长期卧床，难以自行翻身患者较多，采用生物力学翻身护理不仅能够便于护理人员轻松帮助患者翻身，还能增加患者的舒适度，减少压疮的发生，为骨科护理中值得推广使用的翻身方法。
【关键词】生物力学；骨科；翻身；护理
骨科患者护理工作中，特别是脊柱及下肢骨折患者的体位护理，不但影响患者的压疮等并发症的发生，同时翻身技巧不当易导致护理工作吃力、患者疼痛，引发医患纠纷，并严重影响患者对护理工作的满意度[1]。结合生物力学在护理工作中的应用针对骨科患者自主翻身困难患者的体位护理有着重要的临床价值。本文总结分析了我院近年来在骨科患者翻身护理中应用生物力学的方法及效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取我院2008年3月~2010年12月的120例无法自行翻身患者为研究对象，其中男性71人，女性49人，年龄在21~79岁，平均年龄（45.3±7.9）岁。脊柱疾病25人，四肢骨折57例，关节损伤24人，严重软组织损伤10人，多发骨折4人。保守治疗24例，手术治疗96例，住院时间14~59天，平均住院天数（21.2±5.4）天。随机分为两组，观察组和对照组各60例，两组在性别比、年龄、病因、住院时间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2生物力学翻身方法：对照组采用传统翻身护理，翻身中如遇困难可与另一名护理人员相协作翻身。观察组给予利用生物力学方法的翻身护理，即翻身前先将病床升到护理人员髋关节的高度，便于操作省力，且避免病床过高导致的双臂上提困难或者过低导致的腰部用力困难，协助病人平卧后，护理人员站立于病人转向侧，将病人远侧腿屈曲置放于近侧的腿上，远侧手臂放于病人胸前，护理人员两脚前后分开站立，并将重心放在前脚上，利用双手分别扶在病人的远侧肩部和髋部，前腿向后腿移，使自身的体重力作用于病人的翻转。患者肩背部及骶尾部、膝下各放一小枕，足跟处也放一小水枕，以增加患者的受压面积，使病人的身体处于平衡稳定状态，不易倾倒，以提高病人的舒适和安全感；翻回正卧位时先将病人近侧腿放平，然后患者近身边手放平，摆正病人头部，护理人员轻轻按动病人髋部和肩部，使头、肩、臀在一直线上。根据患者的病情不同，垫枕的放置也不相同，要结合生物力学维持脊柱生理曲线及关节功能位来指导摆放患者体位，并在患者康复期给予生物力学的腰肌功能锻炼。对于有压疮倾向患者可给予医用喷气气垫，翻身后迅速给予身下环境清理，保持患者身下干爽。
1.3观察指标：观察两组压疮发生几率，患者自述评判翻身中疼痛情况[2]：无痛：翻身过程中及翻身之后髋部无明显疼痛；疼痛轻微：翻身过程中及翻身之后髋部有轻微疼痛，可忍受；疼痛明显：翻身过程中及翻身之后髋部有明显疼痛，需休息片刻可继续翻身；疼痛剧烈：翻身过程中及翻身之后髋部有剧烈疼痛无法忍受。护理满意度评价：满意：翻身技巧熟练度高，无痛或疼痛轻微，态度良好，体位维持舒适；基本满意：翻身技巧熟练度较高，疼痛轻微或尚可承受，态度良好，体位可保持维持状态；翻身技巧熟练度差，有剧烈疼痛，态度尚可或稍差，体位无法长时间维持。翻身护理困难度：困难：两人或两人以上护理人员协助翻身，翻身中患者疼痛剧烈或明显，需不断休息；吃力：一名护理人员可完成翻身，但翻身中出现患者疼痛明显，需休息后二次翻身；轻松：一名护理人员即可轻松翻身，翻身过程中及翻身之后髋部无痛或疼痛轻微。
1.4统计学方法：数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生率：观察组住院期间发生压疮0例，对照组住院期间发生压疮6例（10.0%），两组在压疮发生几率差异有统计学意义（χ2=3.984，P<0.05）。
2.2满意度情况：两组患者疼痛情况及护理中翻身难易度情况比较见表1、2，由此可见观察组无痛率较对照组要高（χ2=4.659，P<0.05），总满意度差异有统计学差异（χ2=3.984，P<0.05）观察组中翻身轻松明显高于对照组（χ2=16.281，P<0.01）。
3 讨论
骨科患者特别是脊柱及下肢骨折患者中长期卧床、难以自行翻身患者较多，传统体位护理需要护理人员有较强的力量支持或两人配合翻身，不但费时费力，一旦配合不好，则容易导致患者疼痛剧烈，甚至再发生发生骨折、脱位，导致医患纠纷发生。而护理人员多为女性，其体力较难承担传统的硬性翻身护理方法，常须两人配合完成，即便这样依然感觉身心疲劳，这已成为考验骨科护理人员体力与耐心的问题。近些年来对于生物力学应用于体位护理中的应用情况[3]可以看出，在患者翻身护理中拥有生物力能够有效的减少护理人员的能量消耗，减少体力劳动付出，缓解了骨科护理人员的身心疲惫，提高护理工作的效率[4]。
生物力学中认为机体运动多为骨骼肌牵拉骨骼的杠杆原理，以关节为支点和枢轴[5,6]。骨科体位护理翻身中应用生物力学原理，既可以节省护理人员的力量输出，又能简单而又便捷的实现无痛翻身，有效地减少了骶尾部的受压，减少了翻身中组织与床面的硬性摩擦，因而压疮发生几率有了明显的降低。同时将病床升至合适位置能够增加护理人员双臂的正常发力，翻身护理仅一人即可完成，大大减少了体位护理中的人力资源消耗[7]。翻身之后护理人员给予患者身下的污物及潮湿环境快速清除，长时间处于紧张状态的肌肉也得到了休息，患者舒适度明显增高，配合康复期生物力学的功能锻炼，可以有效减少压疮等并发症的发生[8]。
综上所述，本文通过分析总结我院近年来在骨科患者翻身护理中应用生物力学的方法及效果，可以看出，骨科患者中长期卧床，难以自行翻身患者较多，采用生物力学翻身护理不仅能够便于护理人员轻松帮助患者翻身，还能增加患者的舒适度，减少压疮的发生，为骨科护理中值得推广使用的翻身方法。
参考文献
[1］ 李萍，赖红梅，程薇．应用l临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育[J］．中华护理杂志，2001，36：11．
[2］ 卢璐，邱奇婵．人体力学在帮助患者翻身时的护理应用研究[J］．河北医药，2007，29(2)：182．
[3］ 邢曙，罗桂珍，陈平波,指导及协助髋部骨折患者利用人体力学原理进行自我翻身的效果观察[J］．现代临床护理，2010,9（9）：48-49.
[4］ 陈小花，陈小群，陈雪娥．髋部骨折患者翻身的研究进展[J］．现代护理,2007，13(13)：1239．
[5］ 刘志雄，王卫青．雷铭．实用骨科护理手册[M］．北京：北京科学技术出版社．2008：9．
[6］ 梁业梅,轴式翻身法搬运肾穿术后病人的可行性探讨[J］．护士进修杂志，2010,25（14）：1299-1231.
[7］ 凌淑芳,改良Braden压疮危险因素评估量表在护理中的应用[J］.医学信息,2010,23(23):4523-4524.
[8］ 周杰,刘玲,华艳波,等.改变压疮管理模式提高预防压疮护理有效性[J］.中国实用医药,2010,32:273-274.
