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【摘要】 目的：了解硬皮病患者的临床特点，探讨其护理措施及注意事项。方法：对我院自2009年3月～2011年6月收诊的28例硬皮病患者的临床治疗及护理资料进行回顾性的分析和总结。结果：所有患者住院时间为10～56天，平均住院天数为（38.54±10.03）天，经过相应的治疗及护理，皮肤硬度及雷诺现象等临床指标有明显好转者26例，占总患者的92.86%，无效2例，占总患者的7.14%。结论：在对硬皮病患者采取内外兼治的基础上，还要对相应的临床症状、饮食以及心理进行护理，促进患者康复。
【关键词】硬皮病；临床特点；护理分析
硬皮病，又称系统性硬化症，是指以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病[1]。皮肤的改变是硬皮病的标志症状，一般会经历肿胀期、浸润期和萎缩期三个阶段，病变呈对称性，多由手指逐渐向远端扩展，且病变皮肤与正常皮肤无明显的界限。此病病变程度差别很大，较轻的患者仅有局部皮肤的硬化和钙化，严重的可出现全身广泛性皮肤硬化增厚[2]。各年龄段均可发病，但以20～50岁人群为发病高峰人群，女性的发病率约为男性的3～4倍，发病季节大多在春、秋二季。目前，硬皮病的发病机制尚未研究清楚，临床上无明确的治疗方法。我院自2009年3月～2011年6月共收诊28例硬皮病患者，采取内外兼治的方法对其进行治疗，取得了良好的疗效，现将具体的治疗及护理措施报道如下，为今后硬皮病的治疗提供临床参考依据。
临床资料
选取2009年3月～2011年6月期间我院收诊的28例硬皮病患者为治疗对象（所有患者均符合硬皮病的诊断标准[3]），其中男性6例，占总患者的21.43%，女性22例，占总患者的78.57%，男女比例为1：3.67；年龄在18～67岁之间，平均年龄为（45.19±10.23）岁，发病年龄为（37.24±9.02）岁，病程为（34.83±28.15）月；其中局限性硬皮病患者17例，占总数的60.71%，系统性硬皮病患者11例，占总数的39.29%；系统性硬皮病患者中，肢端性患者5例，弥漫性患者6例；所有患者发病前均无明显的诱因。
治疗方法及护理措施
2.1 密切观察并详细记录病情变化 医务人员应密切观察患者的体温、血压、脉搏、心电图、肺部X射线、尿量等临床指标的变化，并进行详细的记录。如果患者有呕吐现象，要观察呕吐物，判断有无出血的可能，若有异常应及时向医生报告。
2.2 内外综合治疗 内治选用注射药物泼尼松30 mg/d、复方丹参20ml/d、低分子右旋糖苷200m/dl，适当剂量的秋水仙碱及胸腺肽等，口服维生素E300mg/d，伴有肺部感染的患者可注射抗生素；外治选用以下药方进行药浴：威灵仙、白附子、石菖蒲、羌活、艾叶、蛇床子、栀子、千年健、川芎、白鲜皮、红花等药物用食醋水煎，浸泡患病部位，局部严重的部位注射当归注射液，每个疗程为1个月。
2.3 对出现雷诺现象患者的护理 雷诺现象的出现多由低气温诱发，必须做好硬皮病患者的皮肤护理。建议患者戴手套、穿棉袜、穿柔软且保暖性强的衣服，防止受到寒冷刺激而发病；所住病房应阳光充足、保持温暖清洁；保持个人卫生，防止感染，避免用冷水洗手脚，适当地进行全身及患肢的运动，促进全身血液循环，筋脉舒通，有利于症状的恢复。
2.4 对发热患者的护理 硬皮病患者的免疫力低下，常有发烧、寒战、烦渴等症状，护理时建议采用物理降温，如酒精浴或温水浴等，但不可用西药大量发汗退热。发热后病人应多饮水、多卧床休息。
2.5 对呼吸道的护理 肺部受累常常会导致系统性硬皮病患者死亡[4]。常表现为劳累时呼吸困难、咳嗽、肺纹理增多、增粗，导致肺的换气功能出现障碍。预防患者呼吸道感染，避免着凉感冒，定期监测肺功能，积极预防上呼吸道感染。用4%的硼酸液漱口，保持口腔的湿润和清洁。
2.6 饮食护理 系统性硬皮病常常累及食管[5]，食道病变导致吞咽困难，防止饮食时呛咳，甚至导致窒息；给予高热量和高蛋白并且容易消化的半流质或流质饮食；食鱼汤、牛奶、骨头汤、莲子等加强营养，禁止生冷辛辣的刺激性食物；严重吞咽困难的患者用留置鼻胃管进行营养支持。
2.7 精神护理及心理干预 情绪激动可导致末梢血管痉挛，使肢体缺血，加重病情。病人及其家属应多了解硬皮病的基本知识，对其进行心理干预，让患者保持精神愉快，摆脱悲观、焦虑的心理，提高患者的生活质量，促进疾病的康复。
治疗结果及分析
3.1 临床指标总结 所有患者主要的临床指标结果见表1.
表1.临床指标总结
临床指标异常患者（例）正常患者（例）
皮肤变硬 28（100%）0（0.00%）
关节疼痛及活动受限 19（67.86%）9（32.14%）
色素沉着 23（82.14%） 5（17.86%）
雷诺现象 25（89.29%）3（10.71%）
肺部X光 17（60.71%）11（39.29%）
心电图 11（39.29%）17（60.71%）
肾脏检查 6（21.43%）22（78.57%）
食道造影 20（71.43%）8（28.57%）
3.2 治疗结果 所有患者的住院时间为10～56天，平均住院天数为（38.54±10.03）天，经过相应的治疗及护理后，皮肤硬度及雷诺现象等临床指标有明显好转的患者为26例，占患者总数的92.86%，无效患者为2例，占患者总数的7.14%。
讨论
硬皮病的发病原因和机制目前尚未研究清楚，我院在治疗时采用内外兼治的方法并采取到位的护理措施，取得了良好的临床疗效，患者的临床症状基本消失或者明显好转，生活质量明显提高。此外，患者出院后还应继续调理饮食，坚持功能锻炼，以愉快的心情对待疾病。
参考文献
[1]孟小英，吴凤歧，赖建铭.儿童硬皮病15例临床分析[J].实用儿科临床杂志，2009，17（4）：304~305.
[2]栾天庆.内外合治硬皮病12例临床观察[J].中医药学报，2003，31（3）：17.
[3]王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社， 2005： 540~547.
[4]]钟冬梅.系统性硬皮病的肺部病变[J].临床皮肤科杂志，2010(5)：76~77.
[5]吴荣荣.系统性硬皮病病人的食管动力研究[J].中华皮肤杂志，2001(1)：64.
