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  • 您的位置:写论文网 > 教育论文 > 学科教育论文 > 【10例子痫的临床分析】痫症 正文 2019-08-20 07:40:20

    【10例子痫的临床分析】痫症

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    【摘要】目的 收集镇沅县妇幼保健院2004年1月至2009年12月间分娩的产妇数662人,发生子痫10人,其中产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫5例。结果 年轻初产妇发病例较高,手术产为自然产的2.3倍(P<0.01差异显著。剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道产组,不定时产检和未经产检的人数为产检人数的2.1倍。结论 加强产前检查,提高产科质量,做好妊高征的预测及治疗是降低孕产妇.围产儿死亡的关键。

    【关键词】子痫 分娩方式 产前检查

    子痫是妊高征发展的重要阶段,是孕产妇.围产儿死亡的重要原因之一,及时终止妊娠是预测子痫极为重要的措施之一,是降低母婴并发症及死亡率的关键,现将10例子痫分析如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料 2004年1月至2009年12月在我院住院分娩的产妇共662人,发生子痫10例,发生率1.5%(其中产前子痫3例,占0.45%,产时子痫2例占0.3%,产后子痫5例占0.76%)。

    1.2年龄,孕产次及孕围:年龄为19-35岁,其中19岁-25岁8例占1.2%,初产7例,占1.05%。初产妇明显多于经产妇。36周1例, 例,说明年轻初产子痫发病率较高,随孕周增加,子痫发病率增高。

    1.3孕产妇.围产儿情况 本组10例子中子痫中单胎10例,围产儿死亡1例,为孕36w,早产儿,体重2200g,死亡原因为重度窒息,吸入性肺炎,围产儿死亡率为0.15%,无孕产妇死亡。

    1.4分娩方式 自然分娩2例占20%,产钳助产0例。剖宫产8例占80%。手术产为自然产的4倍(P<0.01),差异显著。

    1.5分娩方式与新生儿窒息的关系见表1

    表1 分娩方式与新生儿窒息的关系

    由于可以看出,剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道产组P<0.01差异显著。 1.6 子痫末次抽搐距分娩时间,产前子痫3例,最短时间1小时,最长4小时,产时子痫1例发生在活跃期,1例发生在宫开全。5例产后子痫,4例由重度妊高征发展,3例为正常产后。产后子痫出现时间多在产后6小时内,最短30分钟,最长28小时。

    1.7 产检情况 定时产检4例,不定时产检3例,未经产检3例,不定时产检和未经产检6例,为定时产检的1.5倍。

    2 讨论

    2.1 10例子痫患者,定时产检4例,不定时产检和未经产检6例,说明定时产检的重要性。

    2.2 本组产前子痫3例,产时子痫2例,5例患者子痫抽搐时血压130-140/85-90mmHg,均属高血压范围,我们确忽视了基础血压及产时血压的监测。

    2.3 本组产后子痫5例,占子痫发生率50%,其中4例由重度妊高征发展而来。均在剖宫产术后6小时内出现抽搐,原因主要是医护人员从心里上放松了对这些患者的产后监护及治疗,忽视了手术应激状态诱因的作用如紧张.寒冷.房间空气不通畅,疼痛均可诱发子痫,过早停用解痉.镇静.阵痛药物或用硫酸镁的总量不足所致。

    2.4 将强产前检查,提高产科质量,做好妊高征的预测及治疗,适时终止妊娠,避免疾病发展至严重阶段。注意产时产后血压监测,妊高征患者不论阴道产.剖宫产,产后24小时应继续适量应用镇痛.镇静.解痉的药物,防止产后子痫的发生。

    3 分娩方式的选择

    一旦发生子痫,终止妊娠势在必行,短时间内的终止妊娠剖宫产优予阴道产,手术避免了阴道产因疼痛.腹压等因素诱发子痫,本组剖宫产率80%,呈较高水平,但剖宫产新生儿窒息率明显低于阴道产组,说明剖宫产可作为子痫治疗的重要措施之一。子痫剖宫产指证:(1)子痫抽搐控制后,估计胎儿已成熟,不具备引产条件。(2)频繁抽搐,药物未能控制抽搐。(3)合并产科指证,胎儿宫内窘迫.臀位.头盆不称。

    参 考 文 献

    [1]萝莉等.30例子痫的临床分析[C].中国实用医药学论文汇编,1981.141.

    [2]陈景华.妊娠高血压综合症的预防与治疗[J].现代妇产科进展,2003.12.4—6.

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