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1 食物中毒发生经过
广州某美容美发连锁机构员工153人于2011年9月1日到阳江市海陵岛试验开发区闸坡镇旅游，在旅游大道金鸿渔村进午餐，进食菜谱为紫菜蛋花汤、清蒸海鱼、姜葱花蟹、白灼海虾、椒盐虾婆、炒猪肚螺、白切鸡、腩肉煲、鲜尤炒青瓜、炒大白菜。3时30分游客到大角湾游泳、冲浪。18时45分在怡海湾渔村进晚餐，进食菜谱为白菜猪骨汤、椒盐虾婆、姜葱花蟹、一品煲、清蒸红古鱼、白切鸡、海味炒什、咸鱼蒸花肉、蒜蓉蒸海贝、味极蒸鱼干、炒通菜。晚饭后下榻于帆之影渡假村。2日凌晨1时许，有一名女游客开始出现腹泻、呕吐症状，到闸坡滨海医院就诊，随后陆续出现中毒患者49人。
2 流行病学调查
2011年9月2日7时接到食物中毒的报告阳江市疾病预防控制中心立即组织专业人员赶赴闸坡滨海医院进行流行病学调查。经查，出现胃肠道症状的49名病人均为广州某美容美发连锁机构员工，男性17人，女性32人；年龄最小17岁，最大35岁，中毒症状轻重与年龄大小、性别无明显关系。发病时间在2日凌晨1时～10时，发病高峰在7时（见图1）。结合个案调查和病人发病时间，初步判断中毒可疑餐次最大可能为9月1日晚餐。游客在旅途中饮水是由旅游团提供的支装矿泉水，患者均否认有其他餐次的集体进餐史。
图1 49名病例发病时间分布
3 临床症状及治疗
主要症状为腹痛、腹泻、呕吐、发热，49名发病病人中腹泻49人（100%）、腹痛32人（65.3%）、呕吐14人（28.6%）、发热 3人（6.1%）（见图2）。医院给予病人抗菌、解痉、补液等对症支持治疗后，所有病人症状好转，于2日17时30分全部返回广州，无危重病例和死亡病例发生。 图2 49名病人临床症状分布图
4 实验室检测结果
（一）采集在医院输液的11名患者肛拭样本送阳江市疾病预防控制中心检验，有10名患者肛拭样本检出副溶血性弧菌。
（二）在金鸿渔村现场采集食品容器样本11份，有2份检出副溶血性弧菌；采集砧板、刀具样本2份，无检出副溶血性弧菌。
（三）在怡海湾渔村现场采集食品容器样本15份，砧板、刀具样本2份，均无检出副溶血性弧菌。
（四）由于金鸿渔村、怡海湾渔村已全部清理了剩余食物，故无法采集到当餐剩余食物样本。
以上样品均未检出沙门氏菌、志贺氏菌、致病性艾希氏菌。
5 结论及分析
本次中毒事故病人有进食海产品史且发病急、潜伏期短，临床症状表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热，肛拭样本检出副溶血性弧菌。根据GB14938－94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》和《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准》规定，经流行病学调查和中毒者特有的临床表现和实验室检验结果等综合分析，确认这是一起由副溶血性弧菌所致的食物中毒。由于在金鸿渔村食品容器样本中检出副溶血性弧菌，故认定9月1日午餐是引起本次食物中毒的餐次。中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致，具体中毒食物不明。
副溶血性弧菌普遍存在于海洋和海产品中，好发中毒季节为6—9月份，主要与海产品的上市季节有关，该菌适宜生长的湿度为30—37℃,极易由于在对海产品的烹调不当、不煮熟煮透、生熟炊具没有分开引起交叉污染等而引起中毒。副溶血性弧菌的存活力、致病力均较弱，对酸敏感，不耐热，对低温抵抗力也较弱，而人必须食入大量的活菌才能引起中毒。因此，只要在烹调海产品时，煮熟煮透。在烹调操作时将生熟食品、炊具分开，防止生熟食物烹调操作时交叉污染。海产品或熟食品在贮存时低温冷藏。在食海产品前先食点食用醋酸，或将海产品在食用醋酸拌渍后再食，均可预防由副溶血性弧菌引起的食物中毒。
