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  • 您的位置:写论文网 > 经济学论文 > 国际经济论文 > 结扎后输卵管粘连症状【输卵... 正文 2019-08-19 19:22:49

    结扎后输卵管粘连症状【输卵管粘连结扎术1例分析】

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    输卵管粘连增加了结扎术的手术难度及并发症的发生率。本文记录了1例输卵管粘连结扎术诊疗过程,并做一分析。

    资料:该妇,30岁,G2P2。5年前生育一孩时因胎膜早破行剖宫术,二孩顺产,哺乳未转经;平素月经规则,量中,无腹痛;无传染病及药物过敏史;查体:生命体征、心、肺、肝、肾无异常;下腹一纵行陈旧疤痕,长约8cm;妇科检查:已产式外阴,阴道畅,粘膜无充血,宫颈光滑无举痛,宫体后位、质软、活动度好、无压痛,附件未触及明显异常;术前实验室检查无异常。

    手术方法:0.5%利多卡因局麻,在原剖宫产纵切口右2cm耻骨联合上3cm处行纵行切口,依次切开皮肤、皮下组织,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,在疤痕旁分离腹膜外脂肪,提出腹膜,避开膀胱血管及肠管,确认腹膜后切开,常规进入腹膜,用吊钩法顺利提出右侧输卵管,用抽芯包埋法在峡部结扎后放入腹腔;用吊钩法同样提取左侧粘连,提取困难,多次提取发现输卵管断裂。重新麻醉,延长切口2cm,扩大手术视野,用手触及输卵管后,用指板法将近子宫端轻提到腹膜外缝扎好;用两把止血钳,沿阔韧带向外寻找到输卵管远端缝扎好,连续缝合被撕裂的阔韧带,仔细检查无出血,还纳入腹腔,清点器械敷料无误后关腹,术后安返病房休息。

    讨论:输卵管与周围组织器官的粘连,给输卵管结扎术带来一定难度。注意以下问题可提高手术成功率,减少并发症的发生。

    1 正确辨认腹膜

    有盆腹腔手术史者,常有腹膜与腹腔内组织、器官粘连的情况,寻找、打开腹膜有一定难度,术者必须仔细辨别腹膜与其他组织的区别,谨慎操作。正常腹膜壁层是覆盖于腹腔内面的一层薄而光滑的浆膜,血管少。膀胱是一个肌性器官,血管丰富呈纵行分布,组织较厚,手感为团片状的肌性组织,而非膜状感觉。肠管厚而松弛,表面光滑,颜色暗红。钳取腹膜时不应夹持组织太多,反复交替着虚夹,使被夹的组织脱离腹膜,并用刀柄试测,透过刀影后方可打开[1],可以提高辨认腹膜的准确率。

    2 准确提取、结扎输卵管

    打开腹膜后,用手指探查腹腔内情况,指寻找缝隙,钝性分离粘连处,游离输卵管。如粘连紧密,不易将输卵管提出的,可适当延长手术切口,弄清粘连处的解剖关系后仔细分离粘连再提取输卵管。粘连分离后的输卵管往往管壁充血,组织脆弱,采用抽芯包埋法有困难时,可采用指板法将近子宫端轻提到腹膜外缝扎好。

    3 做好术后心理护理工作

    随着护理模式由单一的临床护理,变为身心及社会因素的整体护理模式.心理护理在输卵管结扎术护理中所起的作用越来越大[2],计生服务人员应掌握心理护理的基本知识,对受术者进行差异化护理,心理护理对于缓解受术者焦虑、恐惧等不良情绪,促进其术后康复,具有重要的意义。

    参 考 文 献

    [1]王彬.盆腹腔手术后行输卵管结扎术116例临床分析.中国临床实用医学2010,12:144.

    [2]陈艳.女性输卵管结扎术的心理护理[J].桂林医学,2001,2:88-89.

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