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【关键词】 特殊用药记录单 设计 多巴胺 临床应用
多巴胺为抗休克药物，广泛应用于临床，大剂量（＞10ug／kg·min）多巴胺静脉滴注时可致肾血管收缩，肾血流量及尿量减少，并致收缩压及舒张压均增高[1]。多巴胺仅供静脉用药，一旦漏于皮下可致组织坏死[1]，多巴胺在体内转化去甲肾上腺素，对外周血管病史患者（动脉粥样硬化、糖尿病、动脉栓塞等）应用此药物，需密切观察肢体颜色、温度变化，以防肢体血管剧烈收缩致严重缺血、坏死[1]。为了防止多巴胺引起组织坏死等不良反应的发生，护士在进行输液时除选用前臂或手背中上段的弹性好、暴露明显、无破损、无感染、易于固定的静脉穿刺建立静脉通道外，还应勤巡视、勤观察、勤记录，为了便于观察记录，我院护理部于2009年4月对全院各科的特殊用药进行了归类、统计，设计了特殊用药巡视单，广泛应用于临床各科并取得了满意的效果。
1 巡视单的设计与应用
1.1 设计 我院对特殊用药巡视单需观察的内容进行设计，见样单。
1.2 临床应用
1.2.1 此巡视单与输液卡一起悬挂，并做醒目的颜色区分，交班者对病区使用特殊用药的患者一目了然，并按巡视的内容逐项落实，其中局部皮肤情况及有无不良反应可打“√”简单明了。
1.2.2 统一规定使用特殊药物巡视时间为15-30分钟一次，与一级护理巡视病人时间相一致，护士在巡视病情的同时，完成了特殊用药观察表的记录，减少了不必要的工作量。
1.2.3 对于有局部皮肤异常情况及有不良反应出现的患者，此单交护士长保存一个月。
1.3 效果评价 此表在177例病人的应用中，120例病人局部皮肤无异常情况且无不良反应的出现，50例病人出现小面积皮肤发白，给予热敷后发白组织恢复，6例病人皮肤出现紫红色，立即给予硫酸镁湿热敷加喜辽妥软膏外敷交替使用后紫红色皮肤恢复正常，1例病人出现上肢皮肤网状发白，经使用酚妥拉明注射液湿热敷后组织恢复。
2 结果
本记录单自2009年4月在我科使用多巴胺的177例患者进行应用，均对多巴胺使用进行了有效的干预，防止了组织坏死的发生。
3 讨论
应用此单提高了护理人员的工作责任心，加强了安全意识，简化了工作流程，提高了工作效率。此记录单的应用使护理人员自觉地勤巡视、勤观察、勤记录，出现异常情况及时处理，从而大大减少了因液体外渗引起的组织坏死，降低了病人的痛苦，增加了患者满意度。此记录单简单明了，便于各班人员相互提醒监督，责任明确，为防止差错发生起到了很好的杜绝作用，当有纠纷时能提供有力证据。当然在使用多巴胺时，在选择血管时也应注意，应选择手背中上段及前臂的表浅静脉，避免下肢静脉用此药，这与下肢静脉解剖有关，因下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢停留时间长，故易发生组织坏死[2]。此单简单易行，便于观察，值得临床应用。
参 考 文 献
[1]孔祥萍，刘化侠.ICU护士一本通.北京：化学工业出版社，2009，4:233-234.
[2]王文芳.乙醇湿敷预防胺碘酮注射液致静脉炎的研究[J].护理学杂志，2010，1:65.
