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    【小议中青年非体力劳动者体检结果分析】什么是中青年

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    小议中青年非体力劳动者体检结果分析

    小议中青年非体力劳动者体检结果分析 【摘要】目的了解中青年非体力劳动者健康状况,为疾病的早期干预和预 防提供依据。方法收集中青年非体力劳动者的体检资料1579份,对体检结果进行 回顾性分析。结果代谢性疾病、心血管疾病、性别特有疾病检出率较高,脂肪肝、 高血脂、心肌缺血、高血黏、胆囊疾病、高血压、乳腺增生、肾结石、宫颈炎、 高尿酸检出率依次列居体检结果前10位。结论与生活饮食习惯和性别有关的慢性 非传染性躯体疾病,是今后疾病早期预防和干预的重点。

    【关键词】健康体检;
    医疗保健调查;
    疾病;
    检出率 我院体检中心自2005年12月~2007年12月,对梧州市部分单位(行政事业、 金融、电信、专业设计等)从事非体力劳动的中青年干部职工进行了健康体检, 现将结果进行分析,旨在为疾病的早期预防提供依据。

    1资料与方法 1.1一般资料本组健康体检资料1579份,受检人员来自梧州市部分行政事 业、金融、电信、专业设计等非体力劳动的中青年干部职工,年龄20~59岁,平 均39岁,其中男1090例(69.03%),女489例(30.97%)。主要体检项目包括:一 般体格检查、心电图、腹部B超、肝功能、空腹血糖、血脂、血黏、肾功能、乙 型肝炎病毒定性、胸部透视(部分增加胸部及颈椎X光片,经颅多普勒),女性 增加妇科检查及红外线乳腺扫描(有部分人采用超声多普勒)等。每份体检资料 均由我院体检中心主治以上医师进行病历分析及诊断。

    1.2诊断标准①糖尿病和空腹血糖受损的诊断依据按照WHO(1997)糖尿 病及空腹血糖受损标准[1];
    ②高血压诊断标准参照1999年世界卫生组织或国 际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制定的18岁以上者高血压诊断标准 和分级[2];
    ③高血脂、高血黏等生化标准参照卫生部医政司的《全国临床检 验操作规程》[3](2006),第3版的标准;
    ④超声多普勒检查诊断结果依据周永 昌,郭万学主编的《超声诊断学》[4]第3版提出的标准。

    1.3统计学分析计数资料用χ2检验。

    2结果 2.1一般情况比较受检1579例,体检结果正常180例(11.40%),有一项以上症状、体征或辅助检查异常者1399例,检出率为88.60%,男性异常检出率为 77.89%(849/1090),高于女性的22.09%(108/489),χ2=440.3,P0.01。

    2.2疾病病种的统计共发现26种疾病,前10位高发疾病的检出率见表1。

    表11579名中青年非体力劳动者前10位疾病检出率(略) 2.3不同年龄组患病情况比较心肌缺血30~39岁与40~49岁年龄组,胆囊 疾病40~49岁与50~59岁年龄组比较差异无显著性(P0.05),其余差异均有显著性 (P0.05或P0.01),见表2。

    表21579名非体力劳动者不同年龄组患病情况比较(略) 2.4性别特有疾病男性前列腺增生(肥大)患病57例,占体检人数5.23%, 多发于50岁以上;
    女性乳腺增生患病135例,检出率为27.61%,宫颈炎患病96例, 检出率为19.63%,子宫肌瘤患病53例,检出率为10.84%,附件肿块患病25例, 检出率为5.11%,四种疾病均多发于30~49岁年龄组。而阴道炎患病22例,检出 率为4.50%,却多发于20~29岁年龄组(占17例),乳腺增生、宫颈炎患病率在 20~29年龄组亦占有一定的比例,患病人数分别为14和18人次。

    2.5其他疾病检出率血糖受损92例(5.83%),乙肝病毒携带者91例(5.76%), 肝功能异常87例(5.51%),乙型肝炎46例(2.91%),肝硬化13例(0.82%), 肺炎12例(0.76%),重度肾积水7例(0.44%),心肌缺血5例(0.32%),肺结核3例 (0.19%),恶性肿瘤2例(0.13%)。血糖偏高受检者中,已知糖尿病28例,最多1人 同时患有5种疾病。

    3讨论 3.1代谢性疾病检出率较高脂肪肝、高血脂、高血黏、糖尿病、高尿酸血 症等被认为是“都市现代病”。近年来随着生活水平的提高和饮食结构、生活方式 的改变,高脂血症呈逐年上升趋势,而高血脂症本身是心脑血管疾病最重要的危 险因素之一,在我国,每年约有260万人死于心脑血管疾病[5]。由于工作脑力 化、办公自动化、交通现代化、营养失衡化等多种因素引起营养过剩、运动减少。

    加之工作压力大,竞争激烈、长期处于紧张状态和周围环境污染,代谢脂肪酶和 受体等基因表达水平下降或者是脂肪合成系统功能增加,导致脂肪在血液水平中 增加。本组调查结果显示:脂肪肝现患率为25.59%,高血压现患率为9.94%,远 高于文献报道[6]。且各年龄组现患率差异有显著性,30~49岁年龄组脂肪肝患病率高于余联芳的报道[7]。脂肪肝的发病机制与嗜酒、肥胖和高血脂有关 [8]。分析原因可能与本地区多数年轻人有烟酒嗜好,高脂肪、高热量、高胆 固醇进食比重大,加之精神紧张,工作压力大,长时间坐位工作,很少锻炼,导 致酒、动物脂肪摄入过高有关;
    与这一群体的特殊工作特点、生活方式有关。调 查结果同时显示,30~49岁年龄组脂肪肝、高血脂均高于其他年龄组,是否由此 认为代谢性疾病的发病趋于年轻化有待商议,其升高原因需要继续探究。

    3.2心脑血管疾病高危因素高血压和心肌缺血位居前10位之内,且随着年 龄增加,心血管系统疾病的检出率逐渐升高,高脂血症是高血压及动脉粥样硬化 发生的主要危险因素。应加大对心脑血管等疾病相关知识的普及及宣传力度,尽 早对高危人群进行干预,提高他们身体的健康水平。有研究表明[9],高血压 病、高血脂、高血黏、心肌缺血、糖尿病等许多慢性非传染性发病率的增长,与 精神心理因素、不健康的生活方式、不良的饮食习惯密切相关。精神长期高度紧 张和过度疲劳;
    吸烟和大量饮酒;
    高脂肪、高热量、高盐、高糖、高胆固醇而少 维生素、纤维素的饮食习惯;
    肥胖且不从事运动;
    忧虑、恐惧、烦恼、暴怒等不 良的心理情绪,是导致高血压、高血脂、高血黏、糖尿病发生的危险因素,而这 些疾病又往往成为各种心脑血管疾病的促发因素,因此适当的健康教育是预防保 健工作的一项重要措施。

    3.3性别相关疾病和性别特有疾病检出率较高本组结果显示,男性疾病检 出率(77.89%)高于女性(22.09%),其原因可能因为体检对象男性居多,与 男性的个体行为和生活方式(如吸烟、喝酒、高脂肪、高热量、高胆固醇进食等 不良饮食习惯等)与女性差异较大有关,加之男性比女性社会竞争压力更大,工 作紧张,长时间坐位工作,很少锻炼,致使机体代谢受到影响,导致体重增加甚 至肥胖、血脂、血压增高。若肝脏受累,脂肪在肝脏蓄积,则导致脂肪肝[10], 诱发胆结石疾病。在临床上,由于以上疾病早期缺乏自觉症状,无特异体征,常 被忽视或漏诊,成为健康隐患。所以,体检中注意全面检查,重视代谢性疾病的 治疗与预防显得非常重要。女性乳腺增生、宫颈炎检出率较高,分别达到27.61% 和19.63%,其原因可能与现代女性精神压力大、不良生活方式、饮食中雌激素 污染致内分泌失调,身体抵抗力降低等有关,也是今后需要关注的问题之一。

    3.4预防措施针对体检结果,我们在体检后派出专家到各单位进行了针对 性的健康宣教与健康指导,对于个体健康状况给予评估,提出建议,有问题定期 复查,让每位体检人员对自己的健康状况做到心中有数。建议他们认真做好以下 几点:①建立科学的饮食结构,改变不良的饮食习惯。开展戒烟、不饮烈性酒,提倡低脂、低胆固醇、低盐、低糖、低热量饮食,合理摄取热量,保证营养平衡;

    根据自身体重及活动量估计自己的进食热量,控制肥胖。②建立科学的生活方式, 积极参加体育锻炼,增强机体抗病能力。乐观向上,积极应对生活和工作压力。

    ③定期体检,了解自己的身体情况;
    女性应当定期进行妇科检查,体检是关注健 康的最好方式。定期体检可以了解机体各项指标发生的变化,早期发现健康隐患, 使医务人员能有的放矢地进行健康教育,干预其不良行为,合理用药,控制症状, 延缓病情发展,防治病情恶化。

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