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  • 您的位置:写论文网 > 艺术论文 > 美术论文 > 以左侧肢体活动障碍为首发症... 正文 2019-08-19 19:22:50

    以左侧肢体活动障碍为首发症状的肺癌1例报告_感觉障碍症状

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    1 病例

    患者,男,72岁。因“左肢体活动障碍”一个月,加重4天,于2010年6月18日入院。患者于一个月前,无诱因出现左侧肢体活动不灵活,曾于当地医院查头颅C示:右基底节区腔隙性梗塞,并给予溶栓、抗凝、营养脑细胞及对症治疗。但患者病情不见好转,却逐渐加重,多次复查头颅CT均为腔隙性梗塞。为进一步诊治收我院。

    入院查体:BP150/90mmHg,神志清、精神萎靡、颈软,颈部淋巴结无肿大,右肺听诊呼吸音弱,心率88次/分,节律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,四肢活动障碍,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征(-)。因患者右肺听诊呼吸音弱,入院后给予行头颅CT及双肺CT检查,头颅CT示:右基底节区腔隙性梗塞。双肺CT示:右肺中心型肺癌。给予抗炎、对症治疗,后转肿瘤医院治疗。

    2 讨论

    肿瘤的神经系统表现可分为两类:一类为癌肿的转移表现,系经血液循环、淋巴转移或直接侵润产生颅内或椎管内的转移病灶,引起相应的症状。另一类为癌肿引起的神经系统继发改变,称副肿瘤综合征。该病例属于后者。肺癌继发神经系统改变包括,小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经变性、重病肌无力和肌病等。发生原因不明,这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关,它可发生于肿瘤出现前,也可与肿瘤同时发生,可发生于各型肺癌。本病例患者入院前一直以“急性脑梗塞”诊治,却病情一直未见好转,进行性加重,而多次行头颅CT检查均为腔隙性梗塞,与症状不符。入院查体时发现右肺呼吸弱,故查双肺CT,明确诊断为肺癌。肺癌多以咳嗽、咳血、胸痛为首发症状。而以肢体活动障碍为首发确为罕见,其发病机制尚不明确。故我们临床医生在工作中,遇到肢体活动障碍的患者,在排除其他可能的原因后,须警惕肺癌的发生,以早期明确诊断,对症治疗。

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