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摘要：医院的基建工程首先要设计合理，满足各科室开展医疗活动的需要，其次投资不能超预算，要严格控制投资成本，最后还要保证工程质量。只有严格按照标准程序进行，才能保证医院基建项目如期完工，顺利投入使用。我们要对医院基建工程管理存在的主要问题结合现场实际进行分析，并针对问题提出主要对策。基于此，文章就医院基建工程管理存在的主要问题和对策进行简要的分析，希望可以提供一个借鉴。
关键词：医院基建工程 管理问题 对策
1.医院基建工程特点
1.1投资额巨大
国家对医院进行投资主要目的改善医院办学条件，促使教学以及科研工作更为方便医院在进行基础建设过程中，需要不断向外征地扩建。此外，在市区没有进行征地扩建的医院，基本上在校内拆建新。例如经过有关人员对建设进行初步的估算，医院新建一个院区需要投入超过500万人民币的资金，还不包括征地费用。医院在扩建的同时，还需要对其他设施进行日常的维修养护管理，促使基础建设投资增加。在医院所有支出中，基础建设工程投资最多。
1.2工期要求紧
医院基础建设工程主要服务于教学，基础建设工程需要在假期中完成，因此医院基础建设工程需要在短短的一至二个月中完成。由于医院基础建设工程项目一般情况下较大，医院基础建设工程施工周期必然要求紧。此外，医院还需要对旧的项目进行维修、改造、装饰等。总体来说，医院基础建设工程施工周期较为紧迫。
1.3质量要求高
随着我国对医疗重视度的增加，促使医院的需求大幅度增长，如此一来，在医院内不断走动的人也就越多。为使基础建设不会影响到人员的安全，就需要对建筑项目提高质量要求。
2.医院基建工程管理的对策
2.1准备阶段控制措施
（1）在施工的准备阶段需要与相关负责人进行深入的研究与探讨，除此之外，工程图纸需在会审前让使用部门研究可行性，待得到批准方可正式开始施工。这样能够打消使用部门对基建工程的轻视，并且对于后期相关变更问题有行之有效的优秀效果。（2）施工之前三通一平方面的工作也不能轻视。如果由于外力导致本工作的开展不理想，则可以考虑进行内部招标完成清理。而如果是由总包单位负责完成施工任务，则需在开工前做好价格上的沟通与约定，并且严格细分现场签证中的内容项目，以避免后续出现其他问题。（3）在工程还未正式开工时，相关负责人就必须细致研究室外工程的具体操作，如果能够拥有设计方研究过工程实际而后完成的外场施工示意图是最好不过。这样也能更加完美地完成后续在工程结束环节与附属工程的开始环节之间的衔接，防止施工方在工程开始后由于主观决策导致失误。
2.2施工阶段控制措施分析
（1）在搞定了基础挖掘作业后，相关负责人要及时通知设计方与勘察方相关人员到达现场，以便进行现场查看，而后对比工程施工现场地质报告，避免出现两者不符合的问题。一旦出现了以上问题则需要根据现场具体情况设定新方案，调整结构图。（2）在建设当中，要深层次的检查可能出现漏洞的地方。如框架结构主体施工中钢筋的绑扎如果出现问题，就会导致在箍筋加密区，挑梁区等发生意外。（3）在建筑主体建设中，需要负责人严谨对待二次振捣质量的控制。通过很多案例可以证明：在施工的过程中，施工方大多数只在意对框架结构的浇筑，而不在意二次浇筑振捣工作，导致建筑比较关键的二次浇筑振捣构件常常出现麻面现象和蜂窝问题。因此需要在此环节施工中严加把握质量控制，以免造成负面影响波及整个主题结构。
2.2加强对施工现场的监督检查，做好基建档案资料的管理
在医院基建工程施工时，施工现场是最能反映施工进度以及施工存在问题的场所。因此医院项目管理部门一定要加强施工现场的管理，每天要进行巡查和监督，对巡查过程中发现的设施不到位以及存在安全隐患的情况及时督促项目施工单位整改。对于存在重大安全隐患的必须要求在规定的时间内落实整改到位，否则应出具停工通知，经整改验收合格以后再复工。在医院基建工程建设过程中，要产生大量的文件资料，如招投标文件、立项文件以及各种会议纪要等。这些档案资料是评价施工建设质量的重要依据，也是竣工决算和发生法律纠纷时必须要参考的资料，因此从建设项目一开始，基建管理部门就要把各种工程相关材料收集好。建立健全资料归档制度，明确保管人员和保管期限，明确归档要求。
2.4进度控制措施
（1）在工程正式开始之前，就要在招标文件登记的时间范围内进行施工作业，并且由负责人上交开工报告作为后期工程结算最基本的依据。如果由于外力因素导致工程无法在登记时间内进行施工，便有证据说明施工方导致工期延后的原因。（2）在工程正式开始之前，需要依法预先告知项目经理具体的工程完成日期，并且考虑实际情况安排出详尽的进度计划表。但在大部分情况中，相当一部分的施工任务不是交由大型施工单位进行而规模小的施工单位，由于自身实力无法达到上述要求，施工进度计划往往只是形式主义，并没有真正的价值。这种事态只能使相关管理人员徒呼奈何。所以，我们需要做好相应的考核工作。负责人一定要要求施工方出具基建工程的具体验收日期，并以单位工程的验收为标准计算。以此给施工方添加压力，使其满足我们需要的施工质量，按期完成目标。而且我们还能依此罚款。（3）在工程正式开始之前，需要以书面形式交由施工单位签署具体事项：依此防止因其他原因导致的工期变更或者延迟一类的问题，施工方则需在规定时间内提交书面延迟申请报告。一旦没有按时提交便不予承认。总之，医院基建工程项目涉及到医院的方方面面，对医院未来发展起着至关重要的作用，所以只有严格加强基建各环节管理，才能保证基建工程质量，维护好医院的合法权益，提高医院基建工程投资的最大效益。
参考文献：
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[2]王瑜.强化医院基建工程财务管理的实践与思考[J].科教文汇(中旬刊)，2015，02:225-226.
[3]霍米莉.探析医院基建工程的管理问题及优化策略[J].科技展望，2015，19:186.__
- 荐医院基建工程管理存在的主要问题和对策|存在的问题及对策(2019-08-01)
