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【关键词】药品调剂 差错 对策
医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分，调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低，药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素[1]。笔者回顾性分析我院药品调剂差错，以探讨药品调剂差错发生原因及对策，报告如下。
1 资料与方法
对我院2008年10月-2010年10月药剂科药品调剂差错登记本进行回顾性分析统计，总结发生药品调剂差错的常见原因，并探讨防止差错发生的措施。
2 结果
两年间共回顾性分析处方总数100 332份，其中差错21份，差错发生率为0.021%。其中，药量发错发生率居首，共7份，占33.33%，其他原因包括：剂量剂型差错3份，占14.28%；药名相似差错1份，占4.76%；包装相似差错3份，占14.28%；科室习惯用药差错2份，占9.52%；医生处方差错2份，占9.52%；相邻位置差错2份，占9.52%；发错患者1份，占4.76%。
3 讨论
3.1 药品调剂中常见问题
3.1.1 医师处方差错：目前，许多医院已启动电子处方系统，由于手写处方存在的问题已得到控制，但随之出现新的问题，给药品调剂工带来很大困难，甚至危害患者生命。如：①医师开具电子处方时点击选项错误，疏于修改，造成错误电子处方发布，具体包括：药品名称错误，药品数量错误，使用方法错误，临床诊断错误或缺项，处方不完整等。②医师对新型药物掌握不够，造成用药不合理的现象出现。
3.1.2 药师调剂差错：①药师工作责任心不强，未进行认真核对，工作时受外界干扰，平时工作中习惯性思维等引起错误的产生。②因药品同名而剂型剂量不同出错：如布地奈德吸入剂与布地奈德喷雾剂等；③因药名发音类似实则不同出错：如雅施达与压氏达；④因包装相似出错：如彼压洛和彼洛平，分别由同一公司生产，其药名、包装、标签及颜色均相似；⑤因药物数量差错：一种为同一张处方中有几种药物，在发药过程中出现漏发；另一种是同一种药品在发药时数量出现差错；⑥药品的用法用量或保管方法差错：如高锰酸钾外用片误认为口服片，有些需要冷藏的药物不要冷冻。⑦发错患者：本应发给某一患者药物而错误发给另一位患者。 3.1.3 其他：①患者排队久，病情重，心情烦躁，取药时与药剂师发生口角，错拿、少拿药等；②药物环境有限，拥挤，嘈杂，医院管理制度不健全、不科学等。
3.2 药品调剂差错对策
3.2.1 加强有关电子处方管理 有关统计显示，由于医师录入差错造成的错误处方发生率非常高，针对此问题，我院进一步改进、完善电子处方系统，使缺项处方无法生成，并依据《处方管理办法》建立处方点评制度，通报问题处方，并及时将新药的资讯发布于临床，帮助、督促医师做好电子处方的开具工作。
3.2.2 完善药品管理制度 ①严格药品登记制度：药物入库时及时将每批药品的基本资料录入电脑备查，并要建立药品保养、质量检测、近效期药品等登记本，避免将过期药物发给患者。②健全核对制度：做到后台药师配药、前台药师发药的双重核对，后台药师负责审查处方及药品质量调配药品，前台药师审核处方和已调配好的药品，确保发药的准确率。③药品摆放制度：科学管理药品，遵循一定规律将药品合理分区摆放。药品上架前要审核药品信息，严格遵照有效期的先后顺序摆放，不得随意移动，非药剂人员不能补充药品，集体上药后应常规进行检查[2]。④药物退回制度：药品发出后，无特殊情况不能退回；如果因患者药物过敏、病情变化等因素需要退药，应由医师开具退药处方。
3.2.3 开展药品咨询活动 随着人们对药物知识的进一步加深，对药物知识服务与合理用药知识的需求进一步提高。针对此现象，我院不断加强药剂人员的专业知识学习与培训，开设药物咨询窗口，及时解答病人、家属与临床医师的用药疑问，指导安全用药[3]。
综上所述，虽然药剂科人员工作繁重，但每个药剂师责任重大，其质量好坏直接关系到患者的治疗效果，高质量的完成药品调剂工作、减少差错发生，是每个药师必须完成的任务。
参 考 文 献
[1]郭丽萍.实施药品调剂工作规范化管理的体会[J].中国误诊学杂志,2006,6(21):4171-4172.
[2]胡筠,李永海,杨辉.医院药品调剂中常见问题的分析及防范措施[J].中国医药导报,2007,4(14):152-153.
[3]刘丽萍,贺承山.我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施[J].中国药房,2004,15(1):22-23.
