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  • 您的位置:写论文网 > 会计审计 > 会计理论论文 > 宫颈癌化疗_分析同步放化疗治... 正文 2019-08-20 07:39:36

    宫颈癌化疗_分析同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理

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    摘 要:目的:观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床效果,并总结护理体会。方法:选取晚期宫颈癌患者240例,随机分为观察组和对照组各120例,对照组单纯根治性放疗;观察组第1天紫杉醇135 mg/m2,第2天顺铂75 mg/m2,每3周化疗1次,共3周期,化疗间歇期行根治性放疗。结果:治疗结束后3个月观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著,应从心理、饮食方面关怀照顾患者,在放化疗中做好专业化护理,避免和减轻不良反应,使治疗顺利完成。

    关键词:宫颈肿瘤;同步放化疗;护理

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日趋重要[1]。现将同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:选取我院2008年3月~2010年12月收治的晚期宫颈癌患者240例,年龄27~75岁,平均51.2岁。按国际妇产科协会(FIGO)标准分期为Ⅲ期,均经病理确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌。一般情况好,无其他恶性肿瘤病史,心、肾、肝等脏器功能正常,未作过任何抗癌治疗。将患者随机分为观察组和对照组各120例,两组在年龄、病理类型、临床分期等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法:对照组单纯根治性放疗;观察组第1天紫杉醇135 mg/m2,第2天顺铂75 mg/m2,每3周化疗1次,共3周期,化疗间歇期行根治性放疗。

    2 结果

    治疗结束后3个月观察组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)之总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

    表1 两组患者近期疗效(例)

    组别

    例数

    CR

    PR

    总有效率(%)

    观察组

    120

    81

    28

    90.8

    对照组

    120

    50

    30

    66.7

    3 护理

    3.1 心理护理:良好的心理状态可对治疗产生积极影响,而癌症患者经常表现出的心理大多是焦虑、恐惧、精神紧张甚至惊慌失措[2-3]。护理人员要了解患者的需求,有针对性地进行心理疏导,尽可能帮助患者解决实际问题。向患者策略性讲解治疗的具体方法与注意事项,使患者有足够的心理准备。还要做好家属的工作,寻求家庭支持系统,让亲情在治疗和康复中发挥作用。

    3.2 饮食护理:进食新鲜、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素食物,禁辣椒、粗纤维等刺激性饮食,以免出现胃肠不适,影响放疗。

    3.3 放疗护理:做好阴道清洁准备,告诉患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响,争取主动接受并积极配合冲洗,严格无菌操作,防止交叉感染。保持阴道清洁干燥,经常更换内裤;指导患者放疗前修剪指甲,并对患者进行皮肤护理宣教,对部分患者在接受放疗后发生的放射性皮炎,禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂,勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓或热水浸浴,皮肤瘙痒时可轻拍局部,忌搔抓,皮肤脱屑时禁止用手撕脱,防止损伤皮肤造成感染。如为干性皮炎或早期湿性皮炎可用滑石粉或痱子粉外扑,湿性皮炎较重者用抗生素软膏和肤轻松软膏按1:1比例混均后涂搽患处;放射性阴道炎和外阴炎应加强阴道冲洗,局部应用抗生素;放射性直肠炎给予止血、止泻、抗感染治疗或灌肠治疗;放射性膀胱炎抗感染、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激征。

    3.4 化疗护理:提高穿刺技术,保护好血管,防止化疗药物对血管内膜刺激引起静脉炎,如药物外渗少,可采用氢化可的松软膏外敷或用50%硫酸镁局部湿敷。如外渗多,可采用封闭疗法,冷敷24 h,抬高患肢,以利于减轻肢体肿胀和疼痛。如有静脉炎,可局部热敷,也可请理疗科进行理疗;密切观察患者有无发热及呼吸道症状,按医嘱定期检查血常规,防止抗肿瘤药物对骨髓功能的抑制作用,协助患者做好个人卫生,减少或谢绝探视以减少外源性感染;由于顺铂可引起肾小管坏死导致肾功能异常直至肾衰竭危及生命,应注意监测肾功能;对胃肠道反应,应少量多餐,恶心、呕吐严重者可于化疗前30~60 min和化疗后4~6 h给予镇吐药并及时补充电解质,维持水、电解质平衡。

    4 小结

    放疗为晚期宫颈癌的传统治疗方法,但5年生存率仍徘徊在30%~50%[4]。近年来的研究表明,同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率[5]。我们的观察表明,同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著。在治疗过程中应加强护理工作,从心理、饮食方面关怀照顾患者,在放化疗中做好专业化护理,避免和减轻不良反应,使治疗顺利完成。

    5 参考文献

    [1] 孙 燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003:417.

    [2] 刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社,2001:266.

    [3] 张宜宏,施琪嘉.肿瘤患者的心理治疗[J].中国康复,2006,21(1):56.

    [4] 黄曼妮,吴令英,高菊珍.宫颈癌的同步放化疗[J].癌症进展杂志,2004,2(5):320.

    [5] 孙建衡.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:137

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