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呼吸内科感染因素及防治
呼吸内科感染因素及防治 近年来，医院感染的发病率和死亡率逐年增高，医院感染问题也引起了医 疗界的极大关注。由于老年人基础疾病多样、严重，呼吸道抗病能力差，其呼吸 道发病率最高。同时，随着社会老龄化日趋明显，老年人群已成为呼吸内科医院 感染的易感人群。为探讨老年呼吸内科感染的因素及预防措施，现选取２００６ ―２０１１年期间我院老年呼吸内科感染患者为研究对象，开展如下研究：１对象与方法 １．１对象：
选取２００６年４月至２０１１年４月期间，我院老年呼吸内科收治患者 １３７例为研究对象，其中男８７例，女５０例，年龄６３―８１岁，平均年龄 （７０．１２±６．１２）岁。
１．２方法：
采用总结回顾分析法将５年来关于老年呼吸内科感染患者的病例资料、临 床治疗资料等搜集整理，并通过与经治医师、责任护士之间进行共同讨论病例， 分析影响老年呼吸内科感染的因素及其预防措施。
１．３统计学方法：
运用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析。
２结果 ２．１患者感染情况：
研究表明，在老年患者中主要以呼吸系统感染为主，也存在其他感染情况， 如消化系统感染、泌尿系统感染等，详见下图。
２．２影响呼吸内科感染的因素分析 ２．２．１生理因素：相关研究表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真 菌率在１５％左右。由于老年患者大多年龄较大，体质虚弱且有多种疾病并存， 极易反复发病，长期反复住院治疗，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的减退，与其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；
同时许多患者长 期使用广谱抗生素，使其体内的敏感菌株被抗生素杀死、抑制，并且存在直接促 进真菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，进一步诱发全身性真菌感染。
２．２．２心理因素：呼吸内科感染后，老年患者常会伴随反复咳痰、咳 嗽、气促、胸痛、咯血等症状，长期饱受这种状态的折磨，多数老年人都会产生 很多不良的情绪，如烦恼、焦虑、恐惧、失眠、紧张、情绪低落，在长期反复住 院的过程中，老年患者常常会感到力不从心，部分老年患者还会出现生活不能自 理，这些都会造成老年患者抑郁情绪。在这种情绪下，老年患者会对临床的治疗 和其预防工作产生抗拒心理，而不能积极配合医生和护士的工作，以至直接影响 预防的效果，这也加大了呼吸内科感染发生的概率。
２．２．３环境因素：老年人住院患者探视多、陪护多，导致空气污染重；
同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以控制，造成反复感染；
医护人 员实施了不适当的医源性治疗，导致患者的气道失去了自我保护能力，从而使真 菌定植感染的机会增加；
护理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手 的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
３讨论 针对本次研究中发现的问题，笔者认为有效控制老年人呼吸内科感染，可 以从以下几方面入手：①加强呼吸内科管理。制定各项管理制度，要完善呼吸内 科质量管理，做好患者以及陪护人员的管理工作，严格执行陪护制度，对病房出 入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，定期对病房进行消毒，做好通风和 空气消毒工作以达到预防老年患者发生感染的目的。②尽量避免药物滥用，对抗 菌素的应用迸行严格控制。抗菌素的过多使用是导致老年呼吸内科感染的主要原 因之一。在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，要严格按照患者 的实际病情展开病原学检查，从而依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥 用抗生素而导致患者菌群失调；
对于使用抗生素的患者，应尽量缩短用药时间， 避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，防止和减少耐药菌感染，以增强老年患者 的免疫力。③加强医疗和护理管理水平。在临床治疗中，首先应加强老年患者的 全身支持治疗，提高其机体抵抗力，此外要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和 禁忌证，尽量减少因医护操作而带来的感染。心理护理必须认真落实，对老年患 者主诉都应关心，做到及时处理。对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别 是要尊重患者。对反应迟钝、言语罗嗦的老年患者不能性急，必须耐心对待，应 耐心静听，不要任意打断其话题，在其叙述完之后，耐心解答问题，并经常给予鼓励和支持，使患者能以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，重新树 立自信和自我价值感，以更好的状态接受治疗，以积极主动配合感染的预防。总 之，必须认真对待老年患者呼吸内科感染的预防，从上述三方面入手，以减少感 染发生率，更好的促进患者康复。
