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摘要：耳针麻醉最为中国中医方法一直被沿用至今，其简单无副作用的优势，比之药物麻醉更加科学健康，对耳针麻醉的研究，还使得其他领域的疾病得到更多选择的治疗方法。
关键词：耳针麻醉；中国传统中医理论；耳穴与神经
中图分类号：R169.42文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0010-01
引言
随着对中国传统中医理论的研究再度受到关注的同时，耳针麻醉这一中国特色的麻醉技术也受到国内外专家学者的广泛关注。
1现代医学对耳针麻醉的认识
耳针麻醉是20世纪70年代广泛使用的麻醉方法，但也存在许多问题。一般来说，耳针是一种安全，简单，经济，易学的方法;患者在手术期间有意识。避免麻醉药物对人体生理的干扰;副作用，麻醉方法的并发症少。
1.1 耳穴与神经的关系
通过对耳廓神经解剖和组织切片的研究，发现耳廓上有大的耳廓神经和小的枕神经;聋神经，面神经，舌咽神经和来自大脑神经的迷走神经;和来自颈动脉的交感神经。人体内部器官在耳廓相应部位的反应点正好在迷走耳分支中。迷走神经支配的耳穴不仅具有内脏疾病反应和治疗的特点，而且一些没有分布在迷走神经中的耳廓也具有相似的功能。
在人体疾病的实验研究中，在相应的耳穴有一个良好的导电点。例如，在注射抑制交感神经的药物后，导电量减少。在注射抑制副交感神经的药物后，交感神经相对兴奋。电导率再次增加。耳针针刺颈髓交感神经断裂后家兔低阻力点形成的观察结果并未表现出明显的直接作用。可以看出，针刺对耳穴的作用与自主神经系统的调节密不可分，其特征在于分泌过多。观察实验前后猴子病理反应点的变化，发现人造疝气骨折断裂，辣椒油棉球包绕坐骨神经。最敏感的反应点集中在耳屏下的三角窝和槽中。当猴子的大脑皮层被去除时，压痛反应仍然存在，但反应程度有所降低。这种刺激的冲动全部收集在三叉神经脊髓核中，并且核传递脉冲到脑干的网状形成。可以看出，这种结构是耳针的高级神经部分。
研究发现：（1）耳针可改善细胞膜功能，缓解细胞内钙超载;（2）耳针促进脑内乳酸沉积清除，抑制自由基反应，从而调节脑内兴奋性氨基酸递质的代谢，减少神经元细胞损伤的作用;（3）耳针治疗脑缺血后避免神经元死亡。
1.2 耳穴与神经体液的关系
实验研究表明，当兔和猫的额皮层和中脑中囊受损时，耳廓的传入冲动被证明。在影响中枢神经系统功能状态的同时，交感神经和副交感神经之间的平衡由丘脑系统介导。另一方面，下丘脑-垂体系统可能影响体液中激素的动态平衡以刺激身体的非特异性防御反应。观察耳朵对犬实验性软组织炎症的影响，在狗体内接种细菌液后开始耳针治疗，针刺组炎症反应速度比对照组快。通过免疫分析，发现针刺后机体防御反应中各种免疫因素被广泛调动，针刺耳后谷胱甘肽和粘蛋白含量降低，丙种球蛋白和T淋巴细胞含量增加，说明耳针疗法的效果与体液密切相关。同时，它证明刺激耳朵可以改善人体的免疫功能。电针刺激大鼠耳廓后，大鼠脑脊液中内啡肽样放射受体活性增加，内侧丘脑和下丘脑内啡肽放射受体活性降低。诱导哮喘模型，观察血清肿瘤坏死因子和磷脂酶A-2水平的变化。
结果显示耳针可以降低血清肿瘤坏死因子。耳针可有效增加血清内啡肽含量，调节中枢神经递质分泌，增加卵巢功能，延缓衰退，提高E2水平，并认为耳针可直接调节下丘脑功能，或间接通过增加雌激素的含量影响下丘脑内啡肽分泌。兔耳静脉注射葡萄糖显示，兔耳针组血清胰岛素与血糖呈相反变化，表明耳针具有降血糖作用，可促进胰岛素分泌。
耳穴疗法可显着降低血清睾酮水平。电耳针刺激心耳，肝，脾，血液流变学指标均有明显改善（ESR除外），提示耳穴刺激具有改善血液粘度的作用。通过耳针测量耳朵对缺血性中风的影响。血液流变学结果显示，耳针组和模型组全血粘度均高于正常组，耳针组更明显。眼睛，眼睛，头部，眼睛，肝脏，脾脏和肾脏用于治疗视神经萎缩。耳廓被认为通过神经液体途径与身体连接并改善器官功能。在良性耳廓刺激被传递到相应的神经元后，发生神经体液的变化。
2耳针麻醉的原理探究
国内外有关耳针原理的学说，包括生物电学理论，生物控制理论，生物全息理论，水闸控制理论，免疫学理论和三角反射理论。（1）生物电原理：当组织器官发生病变时，异常的生物电反应沿着经络的通道耳穴，这表明某个耳穴的阻力降低了。通过针灸这些耳穴，电位差和伤口电流沿着经络传递到组织或器官并在愈合中起作用。（2）生物控制论：耳针治疗原理包括干扰补偿和阈值控制，但并不排除神经，体液，经络和藏象理论的理论和实验。（3）生物全息理论：耳穴的分布就像一个倒置的胎儿。通过全息反射路径，积极的耳廓反应点不仅可以反映人体某些疾病，还可以通过调整这些积极的反应点来治疗身体某些疾病。（4）生物控制理论：解释耳针镇痛机制。（5）免疫学：耳针治疗的原则是调动人体免疫功能。（6）三角洲反射理论。（7）颈部反射。这一理论在国外临床医生中广泛传播，值得研究。
耳针麻醉作为针刺麻醉的组成部分，也是麻醉的镇痛方法针刺麻醉在一定程度上抑制了患者的疼痛，提高了患者的疼痛耐受性，但疼痛不会丧失。有研究表明，采用低频，中等强度的脉冲电刺激，其效果优于针刺麻醉区的高频刺激，其镇痛作用强于哌替啶年轻化的效果，尽管如此，耳针应考虑服用局部麻醉药物或麻醉止痛药，以提高麻醉成功率。
耳麻醉的效果在个人之间差异很大。对于麻醉，麻醉效果的客观评估是必要的。必须采取措施来改善麻醉效果和手术效果。措施主要包括麻醉前患者的心理舒适度和患者耳朵的解读。针麻醉的特点使患者充分了解耳针的过程，消除顾虑，积极配合麻醉和手术;术前使用镇痛药物。
耳针麻醉是一种具有独特中国特色的麻醉方法。它的副作用很小，特别是在老年人和体弱者中。在其他麻醉禁忌的情况下，它甚至更有症状。练泉穴的治疗机制尚缺乏系统的研究。一般认为针刺莲泉穴可以通过吞咽，迷走神经和舌下神经转移到相应的延髓核中，调节这些神经核的功能，并将它们投射到中枢神经系统和皮层中。因此，促进了言语功能，吞咽和舌运动功能。
3结束语
耳针麻醉因简便有效、经济实用、无毒副作用、无痛苦,易被患者接受;又因其适应症广,被临床医生用于各系统疾病，通过对耳针麻醉的研究，推广到各个临床研究中。
参考文献
[1]韩济生美国国立卫生研究院(NIF)举办针灸听证会[J]中国针灸，2016，18(3):187.
