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盆底重建术后疼痛的护理透析
盆底重建术后疼痛的护理透析 摘要：目的探讨对盆底重建术后患者采用镇痛泵加强镇痛护理的临床效果。方法将我院2008年3月～2009年6月40例进行盆底重建术的患者随机分为两组，对 照组20例采用常规护理，观察组20例在常规护理的基础上采用镇痛泵加强疼痛护 理，比较分析两组的护理效果。结果观察组住院时间略短于对照组，但组间差异 无统计学意义（t=2.0235,P＞0.05）；
观察组患者对镇痛的满意度明显高于对照 组，组间差异有统计学意义（χ2=3.9063,P＜0.05）。结论对盆底重建术后患者在 常规护理的基础上采用镇痛泵加强护理，可以缩短患者的住院时间，并能明显提 高患者对镇痛的满意度，提高患者的生活质量。
关键词：子宫脱垂；
盆底重建术；
镇痛泵;护理 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterineprolapse）,子宫脱垂常合并有阴道前 壁和后壁膨出，给患者的生活带来严重困扰［1］，目前，我院采用盆底重建术 治疗该病获得满意效果，但其术后疼痛的护理值得关注，本研究探讨对盆底重建 术后患者加强疼痛护理的临床效果，以供参考。
1资料与方法 1.1一般资料 入组病例均为我院2008年3月至2009年6月收治的40例患者，年龄52～67 岁，平均（60.4±2.9）岁；
子宫脱垂合并阴道前后膨出31例，阴道封闭术后再发 子宫脱垂2例；
子宫次全切除术后宫颈残端脱垂7例；
患者中伴有高血压5例，糖 尿病1例，压力性尿失禁7例。患者均行盆底重建术治疗，手术前有合并症的患者 血压、血糖均控制良好，所有患者手术均顺利完成。将以上40例手术治疗的患者 随机分为观察组和对照组（各20例），两组患者的年龄、病情、手术情况等一般 资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规护理：（1）对患者进行心电、血氧饱和度、血压、呼吸 等生命体征的监测，如果有心律失常、血压过高或过低、心肺功能衰退等及时告 知主治医师，积极对症处理［2］。（2）患者术后24～48小时阴道内有纱条填塞，一般患者可有阴道流淡血性液体，护理中注意其有无颜色、气味及量的异常。（3） 根据患者的盆底重建术情况，留置了阴道内腹腔负压引流管，护理人员应注意妥 善固定、保持通畅、无菌，观察引流液性状及引流量［3-4］。（4）患者术后4 ～6小时进流质，恢复排气后进食半流质，术后3天可逐渐恢复普食。针对患者情 况制定合理的营养方案，强调早期、足量进食，满足患者对各类营养素的需要， 同时告知患者术后活动的重要性，指导患者正确地早期下床活动，以促进患者的 康复［5］。（5）重视患者的会阴护理，保留尿管及会阴伤口拆线前，注意保持 会阴清洁，要彻底清洁大小阴唇皱褶间的分泌物、肛周及大腿根部污迹，保证会 阴护理治疗，以防逆行感染。
观察组在对照组的基础上采用镇痛泵加强疼痛护理：盆底重建术后患者会 自觉下腹不适、疼痛，护士应正确评估患者的疼痛情况，包括疼痛的部位、性质、 时间、程度、减轻、加剧疼痛的因素［6-7］，指导患者采取舒适的半卧位，同 时给与镇痛泵进行镇痛治疗，使患者无痛舒适。
1.3观察项目 观察并比较两组患者的住院时间及对镇痛效果的满意度。
1.4统计学方法 本组研究采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数标准差 (±s)表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1两组患者的住院时间比较 观察组住院时间5.1±0.49,对照组为5.42±0.51，观察组患者的住院时间略短 于对照组，但组间差异无统计学意义（t=2.0235,P＞0.05）。
2.2两组患者对镇痛效果的满意度比较 观察组患者对镇痛的满意度为95.0%，明显高于对照组的65.0%，组间差 异有统计学意义（χ2=3.9063,P＜0.05）。见表1。
表1两组患者对镇痛效果的满意度比较（略）3讨论 严重的子宫脱垂和膀胱膨出，是因为年龄增大盆底组织过于松弛导致的。
患者早起时会感觉有肿块从阴道脱出，并伴有不受控制的尿漏，在咳嗽或运动时 更甚，严重影响患者的工作和生活。这类疾病，以往采用的手术方式是将脱垂的 子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进行缝合［8］。但这种手术方式 不仅将没有器质病变的子宫切除了，而且缝合后的结构仍然是建立在存在病变的 盆底组织上，随着年龄的不断增加，组织会越来越松弛，日后仍有可能复发膀胱 膨出的情况［9-10］。盆底重建术就是通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松 弛的组织进行悬吊、修补，并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组 织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是患者体内的长久有 效“柔性支架”，这种新型的手术不用开腹，切口小，出血少，术后控尿效果好， 不易复发，并且保留了子宫等无病变组织，对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐 受大手术者更加适宜。我院采用此法治疗子宫脱垂患者40例均获得满意的治疗效 果，但该40例入组患者术后采用不同的护理方法，其恢复情况也略有差异，观察 组采用镇痛泵加强疼痛护理效果更好，观察组患者的住院时间略短于对照组，且 观察组患者对镇痛的满意度为95.0%，明显高于对照组的65.0%。
镇痛泵可以减轻和缓解手术患者的痛苦，减少术后并发症，有利于提高手 术成功率，这一技术在国外发展较快，已达较成熟阶段，而国内最近几年才逐步 推广应用。在使用镇痛泵的情况下，对于卧床的患者可以咳嗽促进排痰；
而且患 者在手术以后可以早期在床上翻身活动，也可以下床活动，这样对肠蠕动以及身 体的恢复都有好处。另外，早期活动对于老年患者还可以预防静脉血栓的形成。
综合以上论述及本研究结果，笔者认为对盆底重建术后患者在常规护理的基础上 采用镇痛泵加强护理，可以缩短患者的住院时间，并能明显提高患者对镇痛的满 意度，提高患者的生活质量。
