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两段式阶梯教学法在手术室护理教学的应用
两段式阶梯教学法在手术室护理教学的应用 【摘要】目的探讨两段式阶梯教学法在手术室护理教学中的应用效果。方法将 在我院手术室实习的86名护生按入科先后分为对照组和观察组，对照组采用传统 教学方法，观察组采用两段式阶梯教学法进行实习带教，比较两组护生实习结束 后的基本理论与护理操作考核成绩和对教学效果的评价。结果观察组实习护生的 基本理论、护理操作考核成绩高于对照组；学习兴趣、沟通技巧、团队精神与综 合能力培养等项较对照组明显提高，两组各项观察指标比较差异均有统计学意义。
结论两段式阶梯教学法对有效提高手术室实习护生的专业知识水平与临床操作技 能、提高教学效果有积极意义。
【关键词】两段式阶梯教学法；
手术室；
护理教学 手术室护理专业性较强，对护理人员的基础理论和解决实际问题的能力有 较高要求，而随着手术技术的不断发展，传统的手术室护理教学模式已远远不能 满足临床发展需求，我们采用两段式阶梯教学法，即护生入科后首先由专职带教 老师进行集中示教，然后再由带教老师进行一对一教学法。现将结果报道如下：
1对象与方法 1.1对象与分组 选取2013年1月至2014年12月在我院手术室实习的86名护生作为观察对象， 男4名，女82名；
年龄18～25岁，平均（18.6±2.5）岁；
文化程度：中专30名（34.9%）， 大专46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后顺序分为对照组 和观察组各43名，两组的性别、年龄、学历等方面大体一致。
1.2方法 1.2.1对照组 采用传统教学法，即实习护生入科后由科主任指定一名临床带教老师，实 习护生采取“跟人”式见习方式，并由带教老师根据近期科室所收治的患者情况结 合实习大纲进行随机的带教教学实习。
1.2.2观察组根据实习护生在手术室的实习目标，采用两段式阶梯教学方法进行临床带 教实习。首先制定教学实习方案，在科主任带领下，选择经验丰富、专业知识深 厚、有较强讲解能力、大专以上学历、10年以上工作经验的主管护师作为带教组 长；
选取责任心强、临床业务素质高、沟通和示范能力强、护师以上职称、5年 以上工作经验的护士作为带教老师。由科主任、带教组长、带教老师组成教学实 施小组，在充分掌握教学大纲、护生实习要求和评价标准的前提下，针对传统实 习教学模式中存在的不足，结合我院手术室的实际情况，制定两段式阶梯教学法 的具体实施内容。第一阶段：护生入科后由带教组长负责为期3天的集中示教， 重点是帮助护生全面了解手术室环境、各类工作制度、流程、医疗安全及法律法 规、手术室护理理论知识等。第二阶段：护生由带教老师进行一对一的带教实习， 采取跟人跟班法，带教过程中带教老师一对一的讲解和示范，提示和指导护生在 手术过程配合有关工作，然后由护生进行逐一操作。在此过程中，随时关注手术 进展情况，同时对出现的问题及时更正和指导；
带教过程老师及时评估护生专业 理论知识和临床操作技能掌握情况，随时给予补充及强化专业知识，并耐心解答 护生提出的各种疑难问题。
1.3评价方法 护理实习结束后对手术室护理质量进行考核评价，内容包括：①基本理论 考核，采用我院编制的三基基础理论标准试题库进行考核，总分100分；
②护理 操作，采用我院制订的《手术室护理技能考核项目及评分标准》进行考核，总分 100分。③自行设计调查问卷，分别从学习兴趣、沟通技巧、团队合作、综合能 力4个方面对手术室护理教学效果进行评价。由经过严格培训并熟知本研究的调 查者现场发放问卷，调查前采用统一的指导语说明本次调查的目的、意义及问卷 的填写方法，被调查者以不记名方式自行进行填写，填写完毕后由调查者现场收 回，共发出调查问卷86份，回收有效问卷86份，有效回收率100%。1.4统计学方 法所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以（χ-±s）表示，两组 间比较采用t检验；
计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计 学意义。
2结果 2.1两组护生基本理论与操作技能考核成绩比较（表1）实施两段式阶梯教 学法后，观察组实习护生的基本理论、护理操作技能考核成绩均高于对照组，差 异有统计学意义。2.2两组护生对教学效果的评价比较（表2）观察组护生在学习兴趣、沟通 技巧、团队合作与综合能力方面均较对照组有显著提高，差异均有统计学意义。
3讨论 手术室护理与临床护理相比有十分显著的专业化和独立化特点，随着临床 手术技术的发展，对手术室护理人员专业水平和整体素质的要求越来越高。学校 护生的毕业实习是其由护生向护士转变的重要阶段，近年来部分护理研究结果表 明，护生在实习过程中存在着理论知识与临床实际操作相脱节、不能融会贯通等 问题，这一状况可能与现行的实习教学方法和护生的学习方法有关[1]。如何实 施科学有效的护理教学模式，使护生最大限度地掌握手术室的相关专科理论与护 理技能，是手术室护理教学管理者应着重关注的问题[2]。两段式阶梯教学法充 分发挥了理论与实践之间的桥梁作用，在加强“基本理论、基本知识、基本技能” 的同时联系临床实践，极大限度上提高了临床教学的总体效果[3-4]。
本文结果显示，观察组护生基本理论、护理操作考核成绩均明显高于对照 组，学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力培养方面均好于对照组，组间各 项观察指标比较差异均有统计学意义。实施两段式阶梯教学法的优点：①护生在 进入手术室后由带教组长向其介绍科室环境、手术室的工作特点和相关规章制度 等，加强护生对手术室工作的了解，缓解其因陌生环境而带来的恐惧和焦虑心理， 提高进一步学习的兴趣。②两段式阶梯教学使护生实习计划能够循序渐进地完成， 护生在获得临床各专业学科理论知识基础上，通过临床带教老师的实践指导和临 床基本技能训练，极大激发学习兴趣，既检验、巩固和强化了其所学的理论知识， 也提高了临床操作技能，使操作更加规范化和程序化；
③培养护生发现问题、分 析问题和解决问题的能力，通过带教老师一对一的教学工作，护生与老师之间的 沟通和交流增多，使护生能较快进入实习状态，带教工作质量得到进一步提高。
作者:吴玲萍 单位:浙江义乌市中心医院手术室
