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  • 您的位置:写论文网 > 财务管理 > 其他相关 > 系统性红斑狼疮患带状疱疹怎... 正文 2019-08-02 08:33:48

    系统性红斑狼疮患带状疱疹怎么办【系统性红斑狼疮合并带状疱疹的护理】

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    【关键词】 系统性红斑狼疮;带状疱疹;护理

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多个系统,血清中出现多种自身抗体,有明显的免疫紊乱的自身免疫性疾病[1]。其典型症状是面部蝶形红斑,反复发作,迁延不愈。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单测周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。SLE患者因需要长期服用皮质类固醇激素,类固醇激素的副作用大。当患者机体抵抗力下降时,对病毒的抵抗力亦低,SLE的患者并发带状疱疹明显增高。在工作中我们应加强护理和综合治疗,现举1例与护理同仁共同学习和交流。

      1 临床资料

      1.1 病例资料 患者,女,45岁,1998年确诊SLE至今,本次入院因反复面部红斑10年余,左头皮、额部疼痛4天,起红斑、水疱2天。门诊入院,入科时体温37.5 ℃,其他几项生命体征正常,皮肤科情况:左头皮、额部、上眼睑可见绿豆至蚕豆大红斑,其上覆簇集性米粒至绿豆大小水疱,疱液清亮,疱壁紧张。左上眼睑轻度肿胀,左眼睑轻度充血。双侧面颊部、下颌部可见暗紫红斑,上有少许黏着性鳞屑,面部红斑可见毛细血管轻度扩张,双膝可见网状青斑。入院后辅助检查:N 0.835,血钾 3.38 mmol/L,尿蛋白(+),24 h尿蛋白定量 506 mg,其余均正常。

      1.2 治疗方法 入院后予强的松25 mg口服,1次/d、环磷酰胺600 mg×2天冲击治疗及补钾补钙、盐酸雷尼替丁保护胃黏膜;阿昔洛韦抗病毒,维生素B1、B12营养神经,局部湿敷、TDP照射等对症治疗。住院第10天,皮肤科情况:左头皮、额部、上眼睑绿豆至蚕豆大红斑,颜色明显变暗,其上簇集性米粒至绿豆大小水疱干涸结痂,左眼结膜无充血,上眼睑无水肿。

      2 护理

      2.1 皮损处的护理 在临床护理工作中,我们要早发现、早治疗,避免后遗神经痛的发生。皮损处可予3%硼酸[2]或呋喃西林液湿敷患处,2次/d,注意时间不宜过长,避免受凉。湿敷后根据医嘱用TDP或氦氖激光照射患处2次/d,能促进局部血液循环,有利于水疱的吸收,促进破损消退。外涂金霉素眼膏,避免患者皮损处干痛,滋润皮损处。头皮处剪短头发,以便擦药。眼部可涂金霉素眼膏,也可使用抗病毒眼药水;眼部分泌物过多时,可用无菌生理盐水清洗后再涂药或点眼药水。操作时动作轻柔,避免局部破损。

      2.2 用药护理 准确记录患者的尿量,监测血钾,合理使用补钾药物。注意患者在冲击环磷酰胺及口服激素后有无胃肠道反应,根据情况给予适当的处理。患者疼痛时,我们应评估患者的疼痛性质、程度,可使用转移疗法,如看报纸、电视、与病友或陪伴聊天等,疼痛难忍时遵医嘱使用药物止痛。指导患者服用激素药物,宜在晨空腹服用,遵医嘱进行,不得随意减量。

      2.3 饮食护理 饮食上应注意摄取高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物,宜进食清淡、易消化的食物,多食新鲜水果和蔬菜,并保持大便通畅,忌食辛辣、刺激性、发酵的食物,不宜饮酒及吸烟。患者的饮食要结合原发病的饮食禁忌,忌食芹菜、无花果、香菇等加重病情的食物。平日多饮温开水,可以吃黄瓜、香蕉、梨、茄子、空心菜、鸭蛋、鸭肉、兔肉、红薯、绿豆汤、苦瓜等苦味的东西;平常不吃葱、姜、蒜、辣椒、羊肉、花椒、樱桃、桂圆、菠萝等热性食物和料理。
     2.4 心理护理 系统性红斑狼疮是一种长期、顽固、复杂、易复发的难治性疾病。患者均有不同程度的精神负担,情绪不稳定,易产生各种消极心理因素,诱发或加重病情。应加强沟通[3],建立相互信赖关系。并给予同情理解及正确的引导,使其获得感情支持,增强患者战胜疾病的信心。向患者讲解疾病有关知识,减少其悲观、恐惧心理。根据患者的心理状态,从精神上给予安慰、支持,以增强患者战胜疾病的信心。对于带状疱疹护士应及时向患者宣教疾病的知识,指出本病有自限性,治愈后能获终生免疫,使患者树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。在做好患者心理护理的同时,患者亲属的心理沟通[4]也必不可少,由于红斑狼疮是一个长期的疾病,所以家属或多或少都存在着一定的心理负担与压力。我们也应关心、体贴家属,安排与其他家属进行沟通、讨论,使其做好自己的角色,与患者共同维持健康、促进健康。

      3 健康教育

      避免曝晒,少用化妆品,过多的接触X线物质,注意天气变化,及时添加衣服,避免受凉和感冒。进行适当的身体锻炼,如:太极拳、散步[5],可以根据自己的喜好决定,增加自身抵抗力。穿布质柔软的纯棉、宽松的内衣、裤,指导其选择合适避孕方法,不宜口服避孕药。院外继续监测肝功能、肾功能,注意激素的不良反应。密切观察病情变化,如发现有发热、疲倦等前驱症状时,应及时咨询医生,及早治疗。减少并发症的发生。在护理系统性红斑狼疮及并发其他疾病时,我们应关心、体贴患者,给予适当的照顾和帮助。帮助树立正确的人生观,积极的锻炼身体,增加机体抵抗力,避免并发症。从而提高患者的生活和生存质量。

    【参考文献】
     1 张学军.皮肤性病学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,139.

      2 谭清华,黄峭,关锦美,等.系统性红斑狼疮并发带状疱疹的护理.现代护理,2002,11:329.

      3 董慧娟,郭粉连,张春容.系统性红斑狼疮合并带状疱疹的护理.现代临床护理,2007,1:82.

      4 苏春花,鲁萍,王焕英.心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响.当代护士(学术版),2008,6:234.

      5 项安凤,雷艳,汤红玲.健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响.中国现代药物应用,2008,3:273.

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