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小议精神病病人的社区管理探索
小议精神病病人的社区管理探索 摘要：目的探讨社区精神病病人的管理与防治。方法药物治疗、心理治疗 与工娱疗法相结合。结果经12～24个月的管理，全部病情稳定。结论全社会重视 并参与对精神病病人的管理与防治，是保持社会秩序稳定、减少特发事件的重要 措施之一。关键词：社区精神病病人管理与防治社会问题 本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。现将 管理与防治结果报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料83例管理对象为本辖区中发现并管理的重症精神病人患者， 全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准[1]。其中男55 例，女28例，年龄26～55岁。
1.2方法 1.2.1药物治疗根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用 不同的抗精神病药物，因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药 物过敏史等均不了解，在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神 药物。从小剂量开始，如氯丙嗪从12.5mg开始，在病人无任何副作用的情况下再 逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的 日治疗量，以使病人处于镇静状态，达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。
1.2.2心理治疗经药物治疗1～3个月后，当病人情绪基本稳定且能与人进行 简单的交流时，与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复， 重返社会，与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合，树立战胜疾病的信 心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况，是否有工作单位以及病人的姓名、年 龄、学历、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗， 最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求，这就是心理治疗的目 的所在。
1.2.3工娱疗法当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理时，对 病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，与此 同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从听音乐到学习不同的乐器， 以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜 在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技 巧，以便达到完全康复的目的。
2结果 2.1疗效评估经过12～24个月的治疗管理，经我中心与病人住地派出所、 街道办事处、居委会及病人家属多次沟通、联系、观察，所有病人病情稳定，2 年内无肇事肇祸，无关锁现象发生。
2.2效益评估 2.2.1社会效益本资料中的83例病人在管理前表现有不同程度的冲动、毁物、 影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性，给一方治安和人民群众的心理造成 了不良的社会影响。这些病人纳入管理后不仅得到了很好的有效治疗，而且为社 会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡 献。
2.2.2经济效益本文中83例病人纳入管理，病情稳定，大大减少了住院治疗 次数，减少了社会医疗资源的浪费。
3讨论 本文资料显示与全国各地的有关报道相似，精神疾病患者给医疗单位带来 了极大的压力和经济负担，对政府交办的收容治疗任务理当坚决执行，可长期下 去难以负重。就我国的国情而言，这些病人也难以完全由政府包干一切费用。像 这样的精神病人日趋增多，已经影响了社会的稳定，给社会、国家和人民的生命 财产造成了不同程度的损失，精神病人造成的伤人事件已屡见不鲜，精神病患者 对社会危害程度已呈逐年上升趋势，因此，精神病病人的社区管理与防治已成为 急需解决的社会问题。本文试图探讨一条社区管理与治疗相结合的新途径。
