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抑郁症的心理护理论文
抑郁症的心理护理论文 抑郁症的心理护理论文篇一 《抑郁症的心理护理》 [摘要] 抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。抑郁症患者表现出来 的无力感、绝望感甚至自杀的倾向，都缘于抑郁症患者消极的看待自我、自己的 未来、自己的经验，而产生一系列的负性情绪和思维，加上生活中的突发与应激 事件又加速与巩固着他们的认知模式，给心理带来了难以遏制的冲突。对以后的 生活失去信心。由此活在功能失调性判断中而不能自拔。这样的恶性循环使患者 游走于情绪失调引领的迷城中。引导患者进行认知的改变与心灵的重建，化解不 良认知产生的悲观与失望情绪，唤起患者自己积极的信念，对患者进行综合心理 护理，是我们对抑郁症患者护理工作的重点。[关键词] 抑郁症;
精神上的感冒;
心理护理 [中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-185-01 1 正确认识抑郁症 抑郁症又称忧郁症，是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，其临 床表现轻型病人外表如常，内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉 苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常常伴有神经官能症症状，如：注意力不集 中、记忆力减退、反应迟缓和失眠多梦等症状。
抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，上个世纪60年代，有人提出 了抑郁症的单胺假说，认为抑郁症患者体内的含量下降导致功能不足，最终导致 抑郁症的发生。
忧郁情绪与病理性抑郁的区分：
1.1 正常人的情绪忧郁是基于一定客观事物为背景的，即“事出有因” 的。而病理忧郁，通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件。或者虽有不 良因素，但是“小题大做”。
1.2 一般人情绪变化有一定时限性。通常是短期性的，人们通常通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，重新保持心理平稳。心理医学规定一般 忧郁不应超过两周，如果超过一个月，甚至数月或半年以上，则肯定是病理性忧 郁症状。
1.3 前者忧郁程度较轻，后者程度严重，并且影响患者的工作、学习 和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥。更有甚者可以产生严重的消极 自杀言行。
1.4 抑郁症可以反复发作，每次发作的基本症状大致相似，有既往史 可资印证。
1.5 典型抑郁症有节律性症状特征，表现为晨重夜轻。许多病人常说， 每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时时常有自杀身亡的念 头。至下午3~4时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了。
次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。
1.6 抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍的发作史。
1.7 持续性顽固失眠，多种心理行为同时受到阻滞抑郁、生理功能低 下，体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位定性的功能性不适和整体性 的症状关系，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。
2 治疗与护理：
心理治疗、饮食治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等。当然， 严重的抑郁症，首先是药物治疗或电休克治疗，然后配合心理治疗。心理治疗倘 若与药物治疗合用，往往会起到事半功倍的叠加效用。
2.1 心理护理 虽然药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在 今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁。心理护理不会产生像药物治疗和电休克治 疗所致的生理副反应、药物副反应等，另外，还可以教会病人如何去面对和适应 挫折，调节自己的心理平衡，提高病人的心理和社会适应技能。
2.1.1 俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定 的诱因(挫折、遭受不幸等)，出现情绪抑郁、低落，产生悲观、失望和孤独、无助感的情况。心理护理采用耐心、细心的安慰，适时并及时掌握其心理状况和情 绪的变化，制定相应的心理疏导。
2.1.2 用开放式、启发式提问引导患者倾述内心烦恼和痛苦，帮助分 析面临的生活及心理问题，适时给予安慰性语言，用同情、理解的心态和关心的 语言对患者进行开解，与患者共同分析是受到哪种情绪干扰(潜在焦虑的情绪干 扰、自我防卫机制相互作用影响行为的情绪干扰、非理性想法的情绪干扰)找到 原因制定措施，使患者积极配合治疗和护理。
2.1.3 如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、 退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与 人交谈和交往，消除自卑心理，提高自信。同时认识到人是社会性的，不可能孤 立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高病人的社会适应性和交往能力。
2.1.4 如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望， 可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，以及性心理等方面的心理治疗，解 决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。
2.2 饮食护理：已有的研究表明，缺乏神经传递素很容易导致抑郁症。
抵抗抑郁症的饮食：
2.2.1 喝玫瑰花茶可抗抑郁，玫瑰花最好不要与茶叶泡在一起喝。因 为茶叶中有大量鞣酸，会影响玫瑰花舒肝解郁的功效。
2.2.2 鱼肉减轻心理焦虑，因为鱼肉中所含的Ω-3脂肪酸能产生相当于 抗抑郁药的类似作用，使人的心理焦虑减轻。
2.2.3 含锌铜量高食物缓解抑郁，体内缺铜也会使神经细胞的内抑制 过程失调，使内分泌系统处于兴奋状态而失眠。食物中含锌量最高的是牡蛎，动 物肝肾、奶制品中也有分布。乌贼、虾、羊肉、蘑菇等均含铜丰富。
2.2.4 含硒高食物可改善情绪，含硒的食物同样可以治疗精神抑郁问 题。硒的丰富来源有干果、鸡肉、海鲜、谷类等。复合性的碳水化合物，如全麦 面包、苏打饼干也能改善情绪。
2.2.5 另外，长期的失眠消耗大量的能量，及时补充营养有利于疾病的康复，建议高蛋白、高纤维、高热能饮食为主，并注意服食润肠的食物，以保 持大便的通畅;补充足量的水分，维持脏腑的正常需要，润滑肠道，利二便，促 进体内有害物质的排泄;忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物，因引发失 眠的病因较多，所以患者应按自己的体质有选择地选用适合自己的食物。
抑郁症离我们很近。随着社会的发展，生活在高压力、高竞争的环境 下，此病的发生率很高。目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重 要疾病。目前抑郁症的识别率不到20%。仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大 量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。重视抑郁病， 对患者进行综合心理护理，是我们对抑郁症患者护理工作的重点。
抑郁症的心理护理论文篇二 《心理护理干预对产后抑郁症的效果研究》 摘要：目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症治疗效果的影响。方法：
选取76例产后抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 38例。对照组单纯给予药物治疗，观察组联合应用心理护理干预。采用爱丁堡产 后抑郁量表(EPDS)评估两组抑郁评分变化，比较两组治疗效果。结果：观察组 EPDS评分明显低于对照组(8.32±1.25 vs 14.63±2.01)，平均治疗时间明显少于对照 组(5.35±1.09 vs 11.33±2.67);1年治愈率明显高于对照组(100.00% vs 71.05%)。结 论：心理护理干预联合药物治疗有利于改善产后抑郁症患者不良情绪和精神症状， 促进患者康复。
关键词：产后抑郁症;心理干预;药物治疗;EPDS评分 【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】 1672-8602(2015)03-0358-02 产后抑郁症(postpartumdepression，PPD)是一种常见的产褥期精神综 合征，患者常无精神障碍病史，通常在产后6周内第1次发病，出现一系列精神紊 乱症状，具体表现为抑郁、沮丧、悲伤、爱哭泣，烦躁不安、爱生气、易激惹， 严重者出现幻听、幻觉及自杀倾向[1]。产后抑郁量表(EPDS)筛查PPD的灵敏度高 达81.82%，特异度为97.87%【2】。专科医生对PPD病人进行心理护理干预和药 物治疗，可改善PPD产妇精神状态，促进患者康复，使产妇顺利度过产褥期。1资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月―2013年12月间，由产后访视护士对某社区554名足月分娩 初产妇进行产后抑郁症筛选，筛查时间均在产后2周，筛查使用爱丁堡产后抑郁 量表(EPDS)。本研究554名足月分娩初产妇中，EPDS总分≥13分产妇共76名，占 13.72%。采用随机数字表法将76例产后抑郁症患者进行分组各38例。观察组年龄 21-35岁，平均(25.6±3.57)岁;对照组年龄22-33岁，平均(24.8±3.69)岁。排除既往 有精神障碍病史或有精神病家族史患者，本研究征得医院伦理委员会及患者家属 支持，两组患者人口学资料比较差异无统计学意义，P0.05. 1.2 PPD诊断标准 参照美国精神学会《精神疾病的诊断与统计手册》中关于产后抑郁症 的诊断标准【3】，采用爱丁堡(Edinburgh)产后抑郁量表(EPDS)评估初产妇产后 抑郁症评分【4】。EPDS为自评量表，包括心境、兴趣、悲伤、哭泣、焦虑、恐 惧、应付能力下降、失眠、自责、伤人等10个项目，总分30分。PPD阳性诊断标 准：EPDS总分≥13分，且得分越高患者抑郁程度越重。
1.3干预方法 (1)对照组对EPDS评分结果阳性的PPD产妇进行药物治疗，采用抗抑 郁药物提高患者情绪，考虑到产妇哺乳等因素，尽量选择抗抑郁药疗效好、副反 应小、耐受性好的新型抗抑郁药物。本研究选用5-羟色胺首剂量50mg/d，依据患 者耐受性逐渐增至100mg/d;帕罗西汀首剂量20mg/d，逐渐增加剂量至每天50mg/d。
连续治疗4-6个月后递减至维持量，待患者临床症状消失、EPDS总分13分后停药。
(2)观察组采用药物和心理干预相结合的治疗方法。药物治疗同对照 组。由妇产科和精神科医生共同制定并实施心理护理干预方案。①采用集体治疗， 让PPD产妇之间互动，既宣泄了情感，又在交流中增长的对疾病的认知程度。② 针对患者个体差异制定个体治疗方案，充分发挥家庭亲情的优势、通过母婴接触 让产妇产生归属感、被需要和被尊重感，从而激发内在母性的动力，改善产后精 神和情绪不良状态，促进产妇恢复。③指导患者加强自我情绪控制，耐心倾听抑 郁症产妇的心声，尽量满足其生理上和精神上的需求。鼓励产妇听一些舒缓的音 乐来放松心情，睡眠是最好的减压方式，保证患者充分的睡眠休息时间。鼓励患者多和外界接触及与他人交流，通过转移注意力等方式起到治疗焦虑和抑郁的作 用。
(3)PPD产妇早期不主张使用抗抑郁药物治疗，以免影响婴儿哺乳。抑 郁焦虑症状持续超过2周、且EPDS评分增高的患者才考虑采用心理干预联合药物 治疗。在用药过程中告知家属药物的不良反应，必要时婴儿改为人工喂养。
1.4观察指标 两组患者均跟踪至产褥期末，分别在干预前、干预后2周、3个月及6 个月时评估EPDS评分，比较两组治疗效果。
1.5统计学分析 数据分析采用SPSS15.0统计学软件包，计量资料以( ±s)表示，计数资 料以定性百分比(%)，分别采用t检验和x2检验。以P0.05表示差异统计学意义。
2 结果 2.1 干预前后EPDS评分比较 干预前，两组PPD患者EPDS评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预 后，两组EPDS评分均明显降低，观察组EPDS明显低于对照组(P0.05)。见表1。
3讨论 1968年Pitt提出产后抑郁症，即PPD概念。近年来随着人们生活、工 作压力的加大，产后抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。国外报道PPD的发病率为 30%，国内则为(5.7-23.8)%[5]。本研究采用爱丁堡(Edinburgh)产后抑郁量表(EPDS 量表)对554名足月初产妇产后2周进行访视，评估精神、情绪状态，结果发现PPD 阳性率为13.72%，与国内报道基本一致。
产妇妊娠是一个长期的过程，要经历一系列心理和生理变化，分娩的 阵痛、初为人母角色的不适应、育婴知识的缺乏，都可使产妇产后出现紧张、焦 虑、抑郁、恐惧等心理，此时如得到家人、朋友或医务人员的支持和帮助，产妇 不良精神状态和负面情绪会很快缓解【6】。因此产后2周，社区妇幼保健人员应 进行随访及指导，祝贺产妇顺利完成妊娠和分娩，指导新生儿护理，让产妇尽快 适应角色的转变，从而克服因担心婴儿喂养产生的心理负担。积极和产妇家属沟通，鼓励产妇家属、尤其是配偶主动关心产妇，创造温馨的家庭氛围，让产妇保 持良好的心态，及时化解PPD危险因素。
本研究中，经过对筛查EPDS总分≥13分的PPD患者进行及时治疗和心 理护理，干预后6个月EPDS评分(8.32±1.25)，1年治愈率(100.00%).由此表明加强 产妇产后访视，及时发现抑郁倾向的PPD产妇，积极采取心理护理和药物治疗相 结合的干预措施，可有效改善PPD产妇精神状态，降低PPD对家庭的危害，提高 产妇生活质量。
