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关键词：传统技术,TCT技术,宫颈癌筛查
为了更好地进行宫颈癌及癌前病变筛查,现将宫颈细胞学检测(TCT)技术与传统技术进行对比观察,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
2005年3月至2007年6月,来我院妇科和体检中心就诊并自愿做TCT宫颈细胞学检查的患者8400例,年龄19~72岁。同期来我院妇科和体检中心做传统巴氏涂片检查的患者12600人,年龄22~69岁。
1.2 制片方法
TCT组是将塑料采集器上的脱落细胞洗入装有细胞保存液的小瓶中,然后送到细胞室,采用新柏氏2000全自动制片机进行程序化处理。具体程序为:细胞混均细胞负压过滤膜采集细胞转移,即可在载玻片上制成直径2cm的细胞薄层,然后95%乙醇固定15分钟,经巴氏染色后封片。传统涂片是采用木版制成的刮板,将采集到的脱落细胞直接涂到载玻片上,固定,染色封片同上。
1.3 分析方法
检出率是宫颈细胞学诊断阳性患者在同时期宫颈细胞学检查的全部病例的百分率,宫颈细胞学诊断与组织学诊断的符合率,将宫颈细胞学阳性且经病理活检组织学证实的两组患者,进行对比分析。统计学方法采用??2检验。
2 结果
TCT组共查8400例,检出1176人,检出率为14%;传统涂片共12600人,检出384人,检出率为34%。TCT组检出率是传统涂片组的4--6倍,TCT组1176人中有546人行阴道镜取病理组织检查,传统涂片组384人中有210人行阴道镜取病理组织检查,两组结果见表1、表2。TCT检测符合率为72??5%,巴氏检测符合率为48??6%。TCT组检出率为14%,传统涂片组检出率为3??04%,TCT组有较高的阳性检出率,是传统组的4--6倍。以病理检查为标准TCT组诊断符合率为3??讨论近年来,我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2%~3%的速度增长,从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较为长期的过程,大约是10年,因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的病变,关键是进行筛查,及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌,及时恰当处理,治愈率可达100%[1]。传统的巴氏涂片对于宫颈癌的筛查被认为是肿瘤预防学上最重要的成就之一,由于做片方法仅有少部分细胞被涂到玻片上受检,而超过80%的细胞被丢弃,不但遗漏的细胞多,而且血液、黏液等杂质也留在涂片上,影响阅片人员镜下诊断,这样就造成了高过15%~40%的假阴性率[2]。因此,该技术的临床应用受到很大限制。新柏氏TCT技术是运用专用取材器,将脱落细胞几乎全部洗入保存瓶中,经Thinprep2000程序仪处理,使黏液炎细胞与上皮细胞分离,制成了均匀的薄层涂片,减少了模糊元素,消除了人为因素,保持了细胞的结构,为病理医师提供了更加全面的诊断信息,再结合TBS诊断报告方式,为临床提供科学准确的细胞学报告。
本研究看出,TCT组阳性检出率是传统诊断组的4--6倍,说明TCT技术有较高的检出率,以病理组织检查为标准,比较TCT和传统的巴氏涂片,其符合率分别是72.5%和48.6%,二者有显著的差异。由此可见,TCT检测技术能检查出更多的宫颈癌前病变和宫颈癌,更好地达到%早发现、早诊断&的目的。
参考文献
[1]HallidayAM.Atextbookofclinicalneurophysiology[M].Chichester,2007
[2]姚宇琪,孙维纲.宫颈/阴道细胞学诊断的TBS报告方式及临床应用[J].实用妇产科,2001(17)
[3]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5)
