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甲亢超声诊断意义论文
甲亢超声诊断意义论文 摘要：目的探讨甲亢的超声诊断价值。方法通过彩色多普勒诊断仪，观察 甲状腺的二维图像及彩色血流情况。结果116例表现为甲状腺弥漫肿大，回声减 低不均，甲状腺血流呈“火海征”，33例表现为甲状腺局部减低，局部血流丰富， 7例表现为甲状腺回声稍增强不均，腺体内血流稍增多。结论彩色多普勒对甲亢 的诊断及药物治疗疗效的观察有一定的临床意义。关键词：甲亢彩色多普勒诊断 1资料与方法 所有病人均来自门诊病人，年龄15―54岁，平均年龄35岁。所用仪器为 GE-SYSTEMFIVE，探头频率为10MHZ，病人仰卧位，暴露颈部，将探头置于甲 状腺软骨下方，从上向下，从内向外，做一系列横切及纵切检查。记录甲状腺双 叶上下径、左右径及前后径，观察甲状腺的回声，有无结节，甲状腺的血流及甲 状腺上动脉的流速。
2结果 116例患者表现为：甲状腺明显肿大，回声弥漫减低不均，彩色多普勒及 频谱多普勒表现为，甲状腺血流丰富，呈“火海征”，甲状腺上动脉内径增宽，动 脉流速大于70cm/s，最高可达200cm/s。33例患者表现为：甲状腺回声局部减低， 彩色多普勒及频谱多普勒表现为，局部血流丰富，甲状腺上动脉流速小于70cm/s。
7例患者表现为：甲状腺回声稍强不均，彩色多普勒及频谱多普勒表现为， 腺体内血流信号稍丰富，甲状腺上动脉流速小于50cm/s。
3讨论 甲亢多见于青年人，目前认为与原发免疫疾患有关，多器官受累和高代谢 状态为其临床特征。
3.1二维声像图表现 甲状腺普遍肿大，两叶对称均匀性肿大，腺体轮廓可呈分叶状，常发生于 下极背侧，易被误认为结节。腺体回声明显受病程和治疗的影响，对于病程长及 反复发作的患者，可表现为腺体回声水平与正常腺体相当或稍强。而对于未经治疗的患者，腺体回声明显减低不均，多数为弥漫性减低，少数为局灶性减低，腺 体弹性好，探头挤压回声减低区范围缩小和回声增强，甲状腺上下动脉内径增宽。
3.2彩色多普勒表现 对于弥漫回声减低者，整个腺体内布满搏动性的彩色血流信号，称之为“火 海征”。对于局灶性、散在性回声减低者，局部可见丰富血流信号，而对于病程 较长或反复发作者，血流信号较正常丰富，无典型“火海征”表现。
3.3频谱多普勒表现 对于弥漫性回声减低者，甲状腺上动脉、下动脉及腺体内动脉血流量增多， 流速明显增快，阻力减低。局灶性减低者，甲状腺上动脉流速正常或稍快。而甲 状腺回声稍强者，甲状腺上动脉流速可正常。
甲亢时，血流速度可随T3、T4的升高而加快。治疗后，甲状腺上下动脉 的内径变窄，流速减低，血流恢复正常，T3、T4降至正常范围。所以彩超对甲 亢病人的药物治疗、病程观察以及手术时机的选择有一定的临床意义。随着彩超 的普及以及它具有的操作时间短、无痛苦、无放射、可反复检查等优点，已被越 来越多的临床医生认可。
