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本科生实习心理学论文
本科生实习心理学论文 1积极心理学的起源和发展 20世纪末，美国心理学会主席Seligman正式创立积极心理学。它是研究和 关注人类个体固有的力量、美德等积极因素，激发和促进个体发挥潜能、追求更 好生活的心理学分支学科。此前，心理学过多关注消极因素导致的心理疾患，随 着社会的发展，人们发现积极因素对人类影响更明显。因此，研究人类的积极情 绪与个性特征等，使人们生活更有幸福感，成为积极心理学的目标[1]。此后， 积极心理学在欧美国家得到迅速发展。在医药领域，积极心理学同样具有重要作 用。近年来不断有相关文献研究肿瘤患者、接受重大手术患者、精神疾病患者等 接受积极心理学干预，取得良好的成效。在临床药学本科生实习教学中引入积极 心理学理念，有助于学生学习并使患者受益。2临床药学本科生实习教学中引入积极心理学的原因 2.1学生临床医学知识不足，缺乏自信临床药学是一门集药学和临床医学 基础知识为一体的综合性学科，但本科课程设置重药学轻临床医学，导致学生缺 乏临床医学基础知识。因此，临床药学本科生在轮转学习初期缺乏自信，常常出 现“怕、躲、闪”问题。“怕”是因为学生有畏难情绪，害怕在跟随查房过程中临床 医生提问自己不会回答或回答不好；
在这种情况下，临床查房过程中学生常常站 在队伍最后面“躲”临床医生提问；
“闪”是因为刚进临床很多学生不像临床医生一 样分管患者，无法融入治疗团队，查完房后迅速离开。2.2学习目的不明确，药 学服务效果不佳临床药学本科生在查房过程中，常常觉得自己不能像医生那样给 予患者实质性的治疗，出现失望、沮丧等情绪。学生查房目的不明确，积极性不 高，无法为患者提供切实的药学监护和药学服务，缺乏成就感。
3积极心理学在临床药学本科生实习教学中的应用 3.1贯穿积极教育理念，注重教学形式和内容。3.1.1心理学案例的引入在 实习教学中融入积极心理学理念，鼓励学生主动参与。如在讲“药历书写的思考” 时教师引入“勿忘初衷”的故事。故事讲述的是一个老教授做测试题，题目是去山 上砍树时正好有两棵树，一棵粗，一棵较细，他会砍哪一棵？给学生的启发是：
人们往往会在各种变数中淡忘了初衷，所以常常会做些没有意义的事。一个人只 有心中有目标，做事时才不会被迷惑，才不能偏离正轨。而临床药学本科生深入 临床一线给患者提供药学服务，就是其学习的“初衷”。再如教师引入乔哈里资讯窗理论[2]来解决药师与医生沟通问题。乔哈里资讯窗理论是博弈论中运用心理 学来研究相互沟通和理解的一种模型，由4个区域组成，表示一个人自身已知或 未知的信息及对外界的开放程度（见图1）。区域1称为已知A公开区，表示一个 人已知的有关自身的信息，并且该信息是外界可知的，即对外界公开，如性别、 职业、特长等。区域2称为盲目区，表示一个人自身未知的信息，但是该信息相 对于外界是可知的，如自身的习惯性动作和认知误差等。区域3称为隐藏区，表 示一个人自身已知的信息，但是该信息相对于外界呈隐藏状态，如内心感受和隐 私等。区域4称为未知区，表示一个人自身未知的信息，同时该信息相对于外界 也是未知的，如个人尚未发觉的潜能和自身的潜意识等。临床药学本科生在临床 学习过程中与医生和患者沟通，要扩大自己的已知区，缩小盲目区、隐藏区和未 知区。3.1.2举行药学学习交流会每周组织药学病例讨论，鼓励学生多思考、多表 达、多总结。在一次次药学病例分析中，学生不但培养了药学思维，训练了表达 能力，还增强了自信心。3.1.3举办积极心理学讲座带教教师开展主题为“自我的 优势”讲座，让学生回顾成功的体验。同时，举办体验式教学小组会，通过讲述、 反思和讨论调动个人潜能，激发学习主动性，达到自我修正、自我成长的目标。
3.2创新理念，结合临床实际学习。临床药学本科生缺乏临床实践和药物治疗经 验，在病例讨论或主任大查房时，也许一时不能对危重症患者提出个体化治疗方 案，但学生可以利用这些机会来介绍一些药学知识，比如介绍新药的适应证、禁 忌证、用法用量和不良反应。通过一次次与医生和护士的交流，临床药学本科生 逐渐增强了自信心，积累了药学知识，充分发挥了主观能动性，同时还可以获知 医师、护士的需求，为临床药学服务奠定基础。3.3开展药学查房和药学服务。
（1）临床药学本科生在带教教师带领下开展药学查房，对患者用药史进行询问、 对住院期间用药疗效进行评估，开展用药监护和用药教育。药学查房是临床药学 本科生与患者面对面沟通的好机会，在查房前要向患者说明自己的身份、查房的 原因和目的，查房时重点关注患者的既往病史、用药史、过敏史以及用药情况， 特别是给药剂量、服药方法、给药频次、用药时间以及用药后的临床疗效和不良 反应等，进行详细询问并填写药学问诊记录[3]。（2）对慢病患者进行慢病自我 管理教育和用药知识宣教，使其对疾病有客观的认识，增强康复的信心。Seligman 认为一个人乐观还是悲观，取决于其解释问题与挫折的方式。他将归因风格理论 融入ABCDE认知疗法中，认为学会乐观最根本的就是了解你的ABC，即识别和 评估不幸（A）、信念（B）和结果（C），然后通过与自己的悲观思想争辩（D）， 从而激发（E）成功的动力和行为。这一方法能针对性地改变悲观情绪，形成乐 观的态度[3]。乐观有利于维持健康，减少不良事件发生的概率，比如乐观的人 心脏病、高血压、癌症患病率及乳腺癌复发率更低。乐观还能预测一个人60岁后的健康状况，悲观的人比乐观的人更早开始生病，乐观者比悲观者更长寿[3]。
基于以上理论，临床药学本科生在对慢病患者进行自我管理教育和用药知识宣教 时，要针对患者的心理需求提供专业的药学服务及积极的心理疗法。
4运用积极心理学的体会 （1）学生在临床学习过程中，从以往的“怕、躲、闪”变成了“谦、实、敢”。
“谦、实”是指对医生提出的用药相关问题如不能直接回答，可以婉转说明，之后 通过查阅文献及咨询带教教师，及时把准确的信息反馈给医生；
“敢”是遇到医生 或患者提出的问题，学生根据自己掌握的知识解答，给医生和患者提供帮助。（2） 随着医疗卫生事业的飞速发展及医药卫生改革的深入，医院药学正向以患者为中 心的临床药学服务模式转变，改革临床药学专业教育，培养高素质药学服务专业 人才，适应我国医药改革需要。故在临床药学本科生实习教学中引入积极心理学， 能使学生和患者获益。
