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【关键词】心理护理 脑卒中 抑郁
脑卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）是脑卒中后常见的并发症，抑郁症状不仅极大影响患者的治疗和生活，而且给家庭和社会带来沉重的负担。近年来，随着医学模式的转变，心理护理在临床上的作用日益突出，为了研究心理护理对老年脑卒中后抑郁患者的作用和意义，本文对126例患者进行评价，以期了解心理护理在脑卒中后抑郁患者康复中的作用，为临床实践提供参考。
1 资料和方法
1.1 研究对象 2009年04月-2011年03月在四川省人民医院神经内科住院的老年脑卒中伴抑郁患者126例，其中缺血性脑卒中54例，出血性脑卒中72例，男58例，女68例，年龄最大89岁，最小46岁。HAMD17项总评分≥17分且符合ICD-10中抑郁障碍的诊断标准 [1]。将病例随即分为观察组（60例）和对照组（66例），两组在年龄、性别、脑卒中类型、病程上均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规临床治疗，观察组除采用常规临床治疗外，每天有责任护士进行1次心理护理，每次40分钟。具体措施如下：①消除患者恐惧紧张心理 用温和的语言与病人交谈，询问病史，详细耐心解释患者疑问，消除其恐惧紧张心理，以便配合治疗；②帮助其树立信心 加强与患者的交流，及时了解患者心理状态，鼓励患者完成日常生活并及时给予鼓励和肯定，帮助其重拾生活的自信心；③调整患者心理状态 向患者强调正面情绪对治疗的影响，鼓励患者利用外在的活动，例如：听音乐、下棋、看电视等，把自己内在的负面情绪转移至外在的正面情绪，学习正确处理不良的生活事件的相关技巧，鼓励进行人际交往，及时调整自己的心态；④争取家属及其亲友的配合 老年患者行动不便，尽量争取患者亲人的配合，多加鼓励患者，给患者以精神安慰，避免患者度日如年的急躁心理。
1.3 统计学方法 6周后采用HAMD量表进行评分，结果采用SPSS10.0软件包进行统计处理，两组HAMD评分的均值以对（x-±s）表示，统计分析采用t检验和Χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组病例在入院及6周后采用HAMD量表进行评分，治疗前，两组量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），6周后，观察组与对照组患者的HAMD评分较治疗前明显降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x-±s）
组别 例数 治疗前 治疗后
对照组 60 26.92±5.17 20.18±5.58
观察组 66 27.48±5.72 10.41±4.22
P >0.05 <0.05
3 讨论
PSD是脑卒中常见的并发症，文献报道[2]，脑卒中后抑郁的发生率为20%-50%。抑郁症不仅影响患者和家庭的生活质量，而且也给社会带来沉重的负担。传统的临床治疗方式虽然可以在一定程度上减轻患者的症状，但是效果不甚明显。随着医学模式的转变，心理护理在临床上的作用日益被重视。本研究发现，在对脑卒中后抑郁患者常规临床治疗的同时给予心理治疗，6周后HAMD量表总评分明显降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），说明心理护理对脑卒中后抑郁患者治疗的具有重要的作用和积极意义。这也在一定程度上提示医护人员在进行疗脑卒中后抑郁康复治疗的过程中，不仅需要采取常规的临床治疗手段，而且更应该重视心理护理在其中的作用。
参 考 文 献
[1]中华神经科学会.脑血管类诊断，临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6):376-381.
[2]Frühwald S, L?ffler H, Baumhackl U.. Depression after cerebrovascular injury. Review and differentiation from other psychiatric complications[J]. Fortschr Neurol Psychiatr,1999;67(4):155-162.
