[摘 要] 我国中小学生的健康素质每况愈下，中央“七号”文件要求，通过五年左右的时间，使我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降。要达到这一目标，就需要有一支合格的学校卫生保健师资队伍作保障。而我省保健教师队伍的现状是保健教师数量严重不足，专业素质低且继续教育缺失，健康教育教师职称晋升没系列，校医的职称晋升和待遇没保障，没有一个自上而下的健康教育教研工作系统……这一现状直接影响了学生的身心健康，妨碍了青少年健康素质的提高，加强我省保健教师队伍建设工作已迫在眉睫。本课题针对制约我省中小学保健教师队伍发展的问题，进行了专题研究，提出了一系列切实可行的有利于我省保健教师队伍建设的建议与对策，试探索出我省保健教师队伍建设的科学化、正规化、有序化的发展之路，使保健教师的业务素质迅速得到提高，适应新时期发展的需要。
[关键词] 保健教师；队伍建设；健康素质
一、问题的提出
2006年公布的我国第二次国民体质监测结果显示：“十五”期间，我国学生身体素质除柔韧素质外均呈下降趋势，学生超重与肥胖检出率继续增加，城市超重和肥胖青少年的比例明显增加，视力不良检出率居高不下，部分农村青少年营养状况亟待改善，而且我省学生的贫血检出率也有所回升。同时，中小学生中成人病越来越多，学校传染病流行报告每季都有，食物中毒屡见不鲜。我省有的学校甚至出现了结核病爆发事件。可见学生的健康问题已相当严重。
这些问题如不切实加以解决，将严重影响青少年的健康成长，乃至影响国家和民族的未来。党中央国务院非常重视青少年的健康问题，于2007年5月下发了《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发【2007】7号）文件，文件要求：加强体育卫生设施和师资队伍建设，中小学要依据《学校卫生工作条例》规定，设立卫生室，配备校医或专（兼）职保健教师；确保青少年休息睡眠时间，加强对卫生、保健、营养等方面的指导和保障；积极开展疾病预防、科学营养、卫生安全、禁毒控烟等青少年健康教育，并保证必要的健康教育时间；建立和完善学生体检制度，使青少年学生每年都能进行一次健康检查；建立和完善青少年营养干预机制，对城乡青少年及其家庭加强营养指导；通过五年左右的时间，使我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，耐力、力量、速度等体能素质明显提高，营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降。
要彻底改变学生健康状况，就要从基础教育抓起，提高学生的健康意识、普及健康知识与技能，使其养成良好的卫生习惯及建立起健康的生活方式，才能真正提高青少年的健康素质，培养出高素质的人才。要达到这一目标，必须在基础教育阶段全面实施好学校卫生工作和普及健康教育，这就需要有一支合格的学校卫生保健师资队伍做保障，切实加强保健教师的队伍建设。
二、我省保健教师队伍建设的现状
（一）保健教师数量缺乏，专业素质问题严重
从卫生保健教师队伍人数上看，2009年我省有中小学（包括普通小学、中学、高中、职高、少数民族学校）专兼职保健教师共计8288人，占学校总数的72%，其中专职保健教师（校医系列和教师系列）2648人，占全省学校总数的23%，兼职保健教师5640人，占全省学校总数的49%。根本达不到《学校卫生条例》中“按学生数600：1的比例配备学校专兼职卫生技术人员”的要求，校医专业出身的更是寥寥无几，而且大部分上岗前基本上没有接受过专业培训，对保健教师的职责范围、工作内容、基本理论知识与业务操作规程都不甚清楚。尤其是农村专职保健教师缺乏的现象尤为严重。
保健教师数量的缺乏和专业素质问题严重制约着我省学校卫生工作的开展，一是使学校卫生工作失去“一线哨兵”，导致学校不能在第一时间发现苗头疫情；二是使学校难以正常开展健康教育教学，使学生健康素质下降；三是使学校内卫生管理难以及时获得技术指导，导致卫生措施不能有效实施，易造成传染病的扩散蔓延和突发公共卫生事件事态的扩大，不利于有效预防与控制学校突发公共卫生事件。
（二）继续教育的缺失，严重制约了保健教师的专业成长
虽然从20世纪90年代中期以后，我国中小学教师继续教育就已经由原来的学历补偿教育进入了继续教育阶段，教师继续教育已成为提高教师专业化水平的重要手段。我省中小学其他学科继续教育培训、校本培训、新大纲培训、新教材培训也都搞得轰轰烈烈，红红火火，有的学科培训已搞过多轮，但保健教师从没搞过全省范围的有计划的、分层次的全员培训。我省中小学保健教师始终没有自己的系列，没有系统的、具体的继续教育培训计划，每年也没有固定的继续教育学分没有指定的管理单位，中小学保健教师的继续教育得不到保证，业务能力得不到提高，新时期遇到的新问题得不到解决。我省专兼职保健教师教师继续教育的缺失，严重制约了他们的专业成长和业务素质的提高，直接影响了学校卫生工作和健康教育教学的开展，影响了学生健康素质的提高，这个问题亟待解决。
（三）职称晋升问题，直接导致了专职健康教育教师的严重匮乏和健康教育课的普及与质量
教师晋升职称时不设健康教育系列，健康教育没有形成学科系列，健康教育教师在晋升职称时必须走其他学科系列在我省中小学专职保健教师（校医）几乎没有晋升到高级职称的，他们的职称晋升要走医系列按医务人员的标准进行评定，在学校中的工作业绩不算，他们很难达到高级标准。所以，他们必须是兼职的要抽出时间兼其他学科的课，使他们不能一心专研业务和安心本职工作，有种受歧视的感觉（沈阳和大连从2009年开始有健康教育教师系列了），严重挫伤了他们工作的积极性和自尊心，直接导致了专职健康教育教师的严重匮乏，使我省健康教育开课率普遍不高。
（四）没有一个自上而下的健康教育教研工作系统
教研部门不设健康教育教研员，全国没有一个自上而下的健康教育教研工作系统，各省及各直辖市也很少设有健康教育教研员，有健康教育教研工作系统的省市寥寥无几。健康教育从上到下几乎都是教育行政部门在抓，也都是从卫生工作的角度提一下健康教育，而我省虽然设有省级健康教育教研员，但各市及县区的教研员几乎都是兼职的，甚至没有，致使健康教育教师不能像其他学科教师那样正常地开展教研活动、课题研究和接受继续教育培训，使他们的教学能力、科研能力乃至工作业绩都受到极大的影响这也是导致师资水平低下的主要原因之一。
综上所述，我省保健教师队伍现状已不能满足素质教育和社会经济发展的需要，我省中小学保健教师师资队伍建设问题已成为制约学校卫生工作与学校健康教育发展的瓶颈，直接影响了学生的身心健康与安全，妨碍了青少年健康素质的提高。加强我省保健教师队伍建设工作已迫在眉睫，必须多渠道、多形式地加强我省保健教师队伍的建设。
三、建议与对策
（一）提高认识，增强使命感，切实贯彻落实“健康第一”的教育指导思想
《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体制的意见》（中发【2007】7号）是新时期党中央国务院加强青少年体育卫生工作的纲领性文件，对于全面贯彻教育方针，实施素质教育，具有重要意义。对此教育部、卫生部及财政部针对学校卫生工作和健康教育下发了一系列文件，各级教育行政与业务部门都应认真学习，深刻领会，提高认识，增强使命感，从源头抓起，把加强保健教师队伍建设列入重要议事日程，出台相关政策，并做好督导检查工作。
（二）在人数上要保证学校卫生工作的开展和健康教育教学的需要
从数量上，严格按照《学校卫生工作条例》第20条规定，在普通中小学和农村中心小学设立校卫生室，按学生人数600：1的比例配备学校专职卫生技术人员；对学生人数不足600人的学校（包括幼儿园），必须配备专职或兼职保健教师，以保证学校卫生工作的有序开展。
（三）要建立学科体系与教研工作网络
从管理上，应尽快建立起全省学校卫生和健康教育三级（省、市、区县）教研网络，形成学科系列，虽然现在我省已基本建立了以省基教中心为龙头，覆盖全省的学校卫生和健康教育教研网络，但由于教研员多数为兼职，还没有从真正意义上建立起管理系统和学科系列，制约了工作的开展，希望能尽快配齐专职教研员，使我省的学校卫生和健康教育教研工作早日走上正轨。
（四）切实解决好保健教师（校医）职称晋升和待遇问题
从职称的晋升上，解决好保健教师（校医）职称晋升和待遇问题。职称晋升反映个人的职业成长与发展，合理的职称晋升条件会促进保健教师的工作热情，促进保健教师队伍的稳定。我省专业校医缺口很大，老化显现突出，严重制约着学校卫生保健工作的开展。在校医的配备上，教育、卫生、人事部门要研究探讨出台相应政策，解决校医编制问题、职称晋升问题和待遇问题，吸引专业卫生技术人员进校当校医。
全省各市在教师职称评定上都要设立健康教育教师系列，做到一视同仁，使健康教育教师能安心本职工作。
（五）要抓紧做好校医的职前和职后培训工作
校医工作比较杂，既要有医疗方面的专业知识与技能，还要有一定的教育教学能力。所以，无论是专业的还是非专业的校医都应定期参加培训，尤其是初始做校医工作的，上岗前一定要接受职业培训，上岗后才能适应校医工作，做一名称职的校医，确保学生健康与安全。为此，要尽快实施校医（保健教师）的职前、职后培训工作，尽快实行校医（保健教师）上岗合格证制度。
（六）尽快解决我省健康教育教师继续教育难的问题
《中小学健康教育指导纲要》要求：教育行政部门和学校要重视健康教育师资建设，切实把健康教育师资培训列入在职教师继续教育的培训系列和教师校本培训计划，分层次开展培训工作，不断提高教师开展健康教育的水平。我省应按此要求认真执行，加快解决我省健康教育教师继续教育问题，对专兼职的健康教育教师进行有针对性的系统的全员继续教育培训，以保证健康教育教师专业化水平的提高，尽快适应教学和实践操作活动的需要。
（七）充分利用资源，开发保健所培训职能，探索保健教师继续教育培训的新途径
我省区（县）中小学卫生保健所建设具有一定规模，具有较好人力资源和物力资源。可以在保健所设立了健康教育科室，并设专职教研人员来负责培训工作，把保健教师的培训工作纳入保健所工作的议事日程，保健所除了可以利用本所的专业人员外，还可以请疾控和防疫等医疗部门的专家，对所辖地区的保健教师进行业务培训。他们可以根据本区域保健教师的特点和本区域学校卫生状况、疾病流行特点研发出本区域的中小学卫生保健教师继续教育培训教材，制定出继续教育培训计划。使培训针对性强，并有一定的灵活性，发现问题及时培训，突出实用性，效果明显，使保健教师的专业素质与业务能力大幅度地提高。解决保健教师培训无场所，无师资、无组织的难题，同时，也使保健所的人力资源和物力资源得到有效的利用，更有利于保健所对所辖学校卫生工作的指导与监督。保健所应该是保健教师进行培训的最适宜的组织与管理机构之一。希望行政部门帮助保健所解决经费和继续教育学分问题。
（八）开发保健所教研职能，使保健所成为学校健康教育教研机构，实现区域健康教育课的普及
开发保健所的教研工作职能，保健所成立健康教育教研室，设健康教育教研员，定期开展教研活动。这既可以解决教研部门没有专业教研人员和学校没有专业教师的难题，教师在教学中遇到的疑难问题能够得到及时解答，使教学质量得到保证，又可以使保健所所辖学校的健康教育课得到普及，致使全省学校的健康教育课开课率也会大幅度上升。保健所开展学校健康教育教研工作，可以使健康教育更具专业性，易于健康教育的普及与推广。在健康教育教研方面，应把保健所的教研工作纳入到市区（县）的教研部门工作中。
（九）开创以体检为主体，培训与教研相结合的，检、训、研三位一体的保健所工作新模式
其实，体检、培训和教研三项工作并不是彼此独立，没有联系的，体检是培训和教研工作的基础，培训计划的制定和教研活动的开展都需要根据学生的体检结果而定，才能使培训和教研工作更有针对性，避免盲目性，增强实效性，反之，培训和教研工作又可以扩大保健所影响，使学校、老师、学生、家长了解体检的意义，更加重视和支持体检工作，同时，通过培训和教研工作，又可以提高保健教师的专业素质和业务能力，协助保健所开展好体检工作。而培训和教研更是研带训，训促研，研训一体的关系。检、训、研三位一体的保健所工作新模式，可以使保健所从单一的体检职能，发展成为以体检为主体、培训和教研三项职能为一身的综合性学生保健机构，做到全方位地为学校卫生工作服务，更好地为学生的健康保驾护航。
（十）开发健康教育校本课程，使保健教师的专业素质和业务能力不断提升
按照教育部教体艺【2008】12号《中小学健康教育指导纲要》的要求，把健康教育课列为必修课，长期设置，保证课时，保证质量，要注重学生良好卫生行为习惯的培养，增强课堂的实效性，可操作性，教师要认真备课，教研部门要做好业务指导工作，教育行政部门要做好督导检查工作，做好健康教育的普及工作。同时，要大力开展健康教育校本课程的开发工作，加强校本培训与校本教研。这不但会弥补健康教育课因学时少，内容多，讲不深，学不透的弊端，使健康教育课的针对性和实效性更强，还会使保健教师在校本课程开发和校本培训与教研过程中，不断提升自己的专业素质与业务能力，实现自我更新，这也是加强保健教师队伍自身建设的重要途径之一。
（十一）利用各级各类教研活动，搞好培训工作
充分利用各级各类教研活动，搞好培训工作，做到以研带训，以研促训，最大限度地做好研训结合工作，以提高保健教师的专业素质与业务能力；发挥城市学校健康教育的优势，建立城市与农村区域协作体，开展城市学校与农村学校手拉手帮扶活动，做到教师培训多形式、多渠道，从实际出发，解决现实问题，尽快提高我省农村学校卫生工作和健康教育的水平。
（十二）在干中学和练，实现自身发展与自我提高
在提高学生健康素质的工作过程中，实现保健教师专业素质与业务能力的不断提升。学校要建立健康教育教研室（组）或健康指导（咨询）中心，把校医、健康教育课教师、心理课教师、咨询师等相关相近学科的教师组成一个教研组，对学生、家长和教师的健康问题给予指导和咨询，并开展与健康有关的各种活动。一是有利于教师间业务上的切磋和为适应工作的需要而不断学习，从而促进教师业务水平和能力的提高；二是可以充分利用体检数据、学生健康档案和心理案例等资料，结合本校学生生理、心理实际，有针对性地上好健康教育课，以增强教学的实效性和对学生的吸引力，真正解决学生生理和心理上存在的健康问题，使其养成良好的卫生习惯，促其健康成长；三是通过各种活动，把健康教育延伸到班级、家庭乃至社会，与其他老师、家长一道共同维护学生的健康。
