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摘要：目的：探究老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗的临床治疗效果。方法：将社区卫生服务中心2017年1月至2017年12月收治的44例老年糖尿病患者作为本次临床研究资料，对患者进行甲双胍治疗，通过患者治疗前后的血糖指标变情况，即FBG(空腹血糖)、2hBG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)，从而验证患者治疗效果。结果：44例老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗前FBG为9.45±2.32、2hBG为13.83±2.76、HbAlc为8.63±1.83，治疗后FBG为5.79±1.45、2hBG为8.91±1.88、HbAlc为6.11±1.53。结论：二甲双胍治疗可以帮助老年社区糖尿病患者很好的控制血糖情况，因此具有一定的临床推广用药价值。
关键词：老年社区；糖尿病；二甲双胍；临床治疗
中图分类号：R736.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0059-01
随着近些年人类饮食结构的不断改变，糖尿病的发病率有明显升高的趋势，而对于患者而言，长期的血糖升高，会使患者自身的器官和脏器组织出现不同程度的功能性损害，从而引发的相关并发症，会对患者的生命健康构成严重的威胁。而二甲双胍是一种新型降糖机制药物，可以有效的抑制患者体内糖异生，促进对机体对糖类物质的吸收，本次临床调查研究，主要是为了验证老年社区糖尿病患者二甲双胍药物的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选社区卫生服务中心2017年1月至2017年12月收治的44例糖尿病患者作为临床调查研究资料，所有患者均符合中华医学会糖尿病学会临床诊断标准，患者肝肾、心脏未呈现出功能性损害，其中男性患者22例，女性患者22例，患者年龄区间为52岁～79岁，平均年龄为64±1.2岁，对患者进行二甲双胍治疗，观察患者治疗前后血糖指标变化，参选调查患者一般资料有可比性，P＞0.05无统计学意义。
1.2 治疗方法
在本次临床资料调查过程中，我中心对44例老年糖尿病患者进行了二甲双胍药物治疗，药物采用随餐服用的方式，一般情况下初始用药频次应为2次/天，初始用药量应该控制在250mg左右，患者在完成一周治疗后，结合患者的血糖情况，对血糖控制不佳的患者，适当增加用药频次和用药量，但是要确保最大剂量在2000mg/d以下，患者治疗过程中保障合理控制饮食，同时指导患者进行适量的运动，治疗中并未使用其他降糖药物，将患者治疗前后的血糖变化情况作为调查研究观察指标[1]。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为：血糖指标变情况，即FBG(空腹血糖)、2hBG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
糖尿病作为常见慢性代谢病之一，属于内分泌系统疾病中的一种，患者会在血糖的变化影响下，呈现出典型的“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食、消瘦，而持续性的血糖升高，则会导致患者器官和脏器组织出现不同程度的功能性损害，从而诱发脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等，会对患者的生命健康构成严重的威胁。而糖尿病是无法治愈的疾病，患者一旦患病只能依靠用药降低血糖，而现下临床中常见的降糖药物磺脲类药物、双胍类药物、ɑ葡萄糖干酶抑制剂药物等。
其中二甲双胍是双胍类药物的代表，药物的作用机制是通过与胰岛素受体结合，从而提高葡萄糖的利用率，从而增加胰岛素的介导活性，削弱机体对胰岛素的抵抗，此外二甲双胍药物还可以抑制肝脏糖异生，抑制肠道吸收葡萄糖，加快外周组织无氧酵解，因此在现下临床之中，二甲双胍成为糖尿病患者的主要治疗药物之一[2]。为了能够进一步验证二甲双胍在老年社区用药推广的可行性，我院专门针对于此展开了一次临床资料调查。在本次临床调查研究中，我中心抽选了44例老年社区糖尿病患者作为本次临床调查研究资料，并通过患者治疗前后的血糖指标指标，对治疗效果进行验证。通过上述调查资料可以发现，44例老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗前FBG为9.45±2.32、2hBG为13.83±2.76、HbAlc为8.63±1.83，治疗后FBG为5.79±1.45、2hBG为8.91±1.88、HbAlc为6.11±1.53，这样的调查数据表示，二甲双胍可以帮助老年社区糖尿病患者更好的控制血糖水平，因此具有一定的药物推广价值。
此外针对于本次临床资料调查，笔者也有一些自己的看法意见。第一关于外二甲双胍药物的用法，在临床中出现的少数二甲双胍药物不良反应与用药剂量有一定的关系，为了避免二甲双胍对患者的胃肠产生刺激，初始用药剂量最好控制在250mg左右，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，从而给胃肠一个适应过渡期。此外要采用随餐服用用药方式，不必担心影响药物吸收，这样可以更好的减少对胃肠的刺激。第二在对老年社区糖尿病进行二甲双胍药物治疗时，建议将磺脲类药物联合使用，这是因为两种药物之间存在一定的协同作用，既可以改善患者胰岛素分泌不足，同时还可以改善外周组织糖利用差，从而实现更好的治疗效果。第三二甲双胍药物对高血脂患者也有一定的溢出，可以降低患者患者体内的胆固醇、甘油三脂，可以减少糖尿病患者伴有脂质代谢紊乱的奉献。
综上所述，糖尿病是一种危害老年患者的慢性疾病，若是患者的血糖不能得到控制，则有引发心脑血管疾病的威胁，而本次临床研究证实，二甲双胍药物可以帮助老年社区糖尿病患者更好的控制血糖水平，加之此种药物价格相对亲民，因此具有一定的临床用药推广价值。
参考文献
[1]戚雪波.老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗的临床治疗效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20(18):185-186.
[2]张娟.老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(65):128-130.
作者简介:李部龙（1983-)，男，全科医生，从事社区医务管理工作。
