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如何有效防范医院审计风险
如何有效防范医院审计风险 社会主义市场经济体制变革下，医院审计范围不断扩大，其面临的工作环 境越发复杂，在很大程度上增加了审计风险，如果处置不当，极易导致诉诸法律 案件，严重损坏医院声誉及发展。目前，审计工作已作为医院管理体系的重要内 容得以开展，但现实中受多重因素的影响，其工作实效不尽如意，对于风险的把 控及防范不到位，影响了医院业务的正常开展。因此，新时期加强医院审计风险 的有效防范至关重要。一、医院审计风险的影响因素 近年来，随着市场经济体制改革深入，审计环境也发生了很大的变化，表 现出了日益复杂化的趋势。在这样的影响下，各种经济体的市场活动也经历前所 未有的变化，其盈利能力、偿债能力以及持续经营能力等均附有一定的不确定性， 加之日趋激烈的竞争环境，兼并、破产、重组等现象时有发生。身处市场经济环 境，医院审计风险增加也不可避免。目前，我国公立医院负责人主要是政府及卫 生行政机构委任的相关人员，其资产构成以国有为主，导致医院的经济体制缺位， 经营管理权责界定不明晰。同时，医院诸多管理者的审计意识薄弱，对内部审计 制度制定及环境建设重视不足，为内部人员串通提供了机会和便利。此外，由于 发展历史较短，我国大部分医院审计制度建设、理论与实践还存有不同的欠缺， 加之行业特殊性及业务复杂性，导致审计风险出现并累积。知识经济时代，人才 是推动行业产业发展的核心力量。但现实情况却是医院审计人员对相关法律法制 不重视，自身综合素质缺失，不能严格按照审计工作要求履行职责，提高了医院 审计风险。
二、医院审计风险的有效防范对策 医院审计是一项系统化实施工程，关涉多种因素，包括制度、人才、监管 等，理应作为医院管理的重点内容，以提升相关工作质量，保障医院可持续发展。
基于此，笔者有针对性地提出了以下几种医院审计风险有效防范对策，以供参考 和借鉴。（一）完善制度建设。制度是行为实践的依据和保障，其完善与否直接 影响了最终工作成效。新时期，面对市场经济形势变化，医院必须要重视内部审 计工作开展，并将之纳入到日常管理规范中，根据《审计法》《关于卫生系统内 审工作规定》等法制法规，结合自身实际情况，不断修缮审计制度。例如，进一 步完善《医院内部审计工作实施办法》，细化审计工作操作流程，精准确责确权 到各岗位，保障系列相关工作有序、高效实施。严格意义上，医院审计的价值体现在客观反映医院经营及各部门绩效情况，并由此分析发现医院经营风险隐患。
以目前的审计环境来看，医院要想全部发现隐存风险几乎是不可能的，需要相关 工作人员理性解读审计风险，根据其重要程度和危害程度有针对性地划分，并由 此确认工作重点。基于完善的制度建设支持，医院需逐步明确内部审计对象，不 断延展审计范围，理性考察各阶段及各项工作要点，有效规避少收、漏收或少收 等收费情况，维护自身良好的社会声誉及形象。（二）健全工作体制。以目前的 情况来看，医院审计机构仍然隶属于上级行政部门，直接根据卫计委有关部门要 求设立，独立性相对缺乏，一定程度上影响了他们的权责落实。建立相对足够独 立的医院审计机构，将大幅提升审计部门的权威性，有利于其权利行使及责任落 实，继而保证相关经济活动审计的客观性、公正性，为医院各项决策制定提供精 准的信息支持。在此过程中，还需合理配备人员，保证各项审计工作有序开展。
在具体的工作实践中，由于审计项目的差异化，对不同工作岗位的审计人员提出 了不同要求。因此，医院健全的审计工作体制，应充分考虑审计工作的特殊性， 逐步由单一的财会人员转向财务、经济、工程、机械和法律等专业人才集约化的 结构转变，既要求熟知审计法律法规及内部制度，也要求掌握医院的各项业务。
只有这样，才能有效保证对医院资金运行状况的全方位监督和监管，继而最大限 度地发挥资金、资源使用效益，实现经济价值、审计价值最大化。尤其是市场经 济条件下，面对内忧外患的威胁，医院必须要重视和加强审计工作体制健全建设。
（三）重视人才发展。纵观历史的发展，任何时期的社会发展都离不开人才的支 持。人员综合素质表现在很大程度上影响了医院审计工作质量，其专业化建设至 关重要。因此，医院应重视和支持审计人员发展建设，抓好思想政治教育、科学 文化学习和业务技能培训等工作，注重其综合业务水平的培养和提升，可邀请学 术大家或同行优异者组织交流会，分享和传递优秀经验，引导其实现自我价值、 职业价值甚至人生价值。同时，医院还需随着业务拓展，选调一批政治思想好、 业务技术精、作风态度正的人员，进一步充实审计人员队伍结构，引导他们扮演 好作为实施者、监督者、建议者的角色。在新的发展时期，优秀的审计人员应具 备经营管理、财务会计、金融法制等综合知识与技能，并且需要不断扩充和延展。
信息化时代，医院审计人员还需具备较高的计算机水平，紧跟时代潮流，以适应 新形势下的医院发展需求。因此，医院还需组织多种多样的计算机技术培训工作， 促使其编写内部审计程序和测试模块，加速内部审计现代化、信息化建设步伐。
（四）加强内部监管。行为实践的价值集中体现在执行上，否则一系列法律、规 章制度只能沦为一纸空文。因此，医院要着力于审计执行建设与提升，结合自身 实际情况，提出和总结重点问题，有针对性地进行内部审计工作强化。例如，对 药物经营不善导致的诸多经济纠纷或损失，医院审计工作人员应深入分析，详实调查其中缘由，并及时把相关信息反馈给上级领导，附带有效解决方案，避免问 题扩大化、严重化。同时，医院还应逐步建立一套完善的绩效考核机制，针对各 科室工作管理、效益以及质量等进行审评，客观公正的反映实际数据，一旦发现 违法乱纪行为，严惩不贷。在此过程中，医院还需着力持续开展审计工作，事前 计划与控制、事中监督与考核、年终决算审计，将审计工作贯穿于整个运营体系 中，从而有效保证医院业务正常、有序开展。此外，医院还应考核审计部门工作， 严防徇私舞弊行为，认真分析员工思想行为表现，及时纠察其中问题，追根问底， 总结其根本诱发因素，继而制定完善的解决方案，为内部营造良好的审计工作环 境与氛围。
三、结语 有效防范医院审计风险尤为重要和必要，这是关系医院业务持续发展的关 键因素。由于个人能力有限，加之医院审计工作环境复杂，其面临的风险因素众 多。笔者希望学术界的相关人员持续关注此课题研究，综合剖析医院审计工作现 状，结合现实情况，就医院审计风险进行全方位解读，并总结其中影响因素，继 而有针对性地提出更多有效的防范策略。
作者:滕黎青 单位:海南省干部疗养院海南省老年病医院
