相关热词搜索：
先天性心脏病延续性护理管理论文
先天性心脏病延续性护理管理论文 1资料与方法 1．1临床资料 选取同期收治的48例先天性心脏病患儿为研究对象，男28例，女20例;年 龄6～12岁，平均8．25岁;体重20～30kg，平均24．5kg。先天性心脏病类型:动脉 导管未闭18例，室间隔缺损12例，房间隔缺损10例，合并2种以上复杂性畸形8 例。纳入标准:患儿均接受手术治疗，年龄＞5岁，家属均签署手术知情同意书。同时排除肝肾功能不全、全身性疾病感染等不适合行手术治疗的患儿。根据随机 数字表将患儿分为观察组和对照组各24例，两组患儿性别、年龄、体重及心脏病 类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法 1．2．1资料收集 研究前征求患儿家属同意，在取得家属书面同意后，收集患儿基本资料， 并于出院时由医护人员提问，患儿作答，家属补充等方式完成健康调查简表(SF －36)问卷调查，并于干预后6个月通过电话回访或当面再次让患儿及其家属完成 量表的填写。回收问卷时及时检查问卷存在的漏洞或填写不合理的地方，及时让 患儿及其家属补充完整。
1．2．2护理方法 两组患儿住院期间均按照心脏外科术后护理方法对其进行护理，术后严密 留意患儿生命体征变化，对患儿做好围术期抗菌治疗，加强患儿术后营养支持， 同时做好患者个人卫生工作。插管时严格按照无菌操作规程完成相关操作，术后 做好吸痰排痰工作，避免患儿肺部感染。对照组:患儿出院时向其发放健康教育 手册，嘱患儿家属定期带患儿回院复诊。观察组:在对照组基础上实施延续性护 理管理，具体如下:出院前对患儿身体状况、心理状况、健康行为及环境因素进 行充分评估，并于出院后1周进行家庭随访，了解患儿家属对患儿术后护理情况 及患儿存在的心理问题，并耐心回答患儿家属提出的疑问，指导家属密切留意患 儿病情及心理状况的变化，以便及时对患儿采取相应的护理措施。同时应了解患 儿在定期复诊、按医嘱服药、合理饮食、合理运动、合理作息等方面的依从性，提高患儿家属遵医行为意识，从而提高患儿术后治疗依从性，促进患儿康复。出 院后1个月内，每周对患儿进行家庭随访1次，以后改为每月随访1次。
1．3观察指标 生存质量:患者生存质量采用SF－36进行评定，该量表8个维度分为生理健 康领域(生理机能、躯体疼痛、总体健康、生理职能)和心理健康领域(社会功能、 情感职能、精神健康、精力)共36个条目，采用累计各维度得分法记录患者得分， 分值越高患者生存状况越好。依从性:患儿出院后能严格遵照医嘱进行服药、定 期治疗及合理生活的为依从性良好，未按医嘱完成或中途放弃用药治疗者为依从 性不良。
1．4统计学方法 采用SPSS17．0进行统计学分析。计量资料采用x±s表示，行t检验;计数资 料采用百分比表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论 先天性心脏病给患儿及其家庭带来较大的心理和经济负担，影响患儿及其 家庭的生存质量。尽管近年先天性心脏病外科手术获得一定的发展，但手术给患 儿带来的创伤，容易导致患儿出现各种心理问题，增加患儿治疗的恐惧感，从而 影响患儿出院后依从性，降低手术治疗效果。通过对患儿出院后开展延续性护理 能有效提高患儿家属自护能力，使得患儿不在医院仍能获得专业的护理指导，降 低患儿术后并发症，提高患儿生存质量。王敏等认为延续性护理可提高患者自护 能力及家属的对患者的监护力度。王立凤等对冠心病患者出院后行延续性护理， 患者出院后6个月并发症发生率显著低于对照组，满意率高于对照组(P＜0．05)。
因此，定期对患儿进行家庭随访，能及时了解患儿术后身体和心理状况，能及时 发现患儿身心存在的问题，可有针对性地及时对患儿采取相应的护理措施，从而 改善患儿病情，促进患儿预后。依从性是指患者遵医嘱行为情况，术后定期随诊 可及时了解患儿心脏手术后心脏功能恢复情况，以便及时为患儿做出相应的诊治 方案。按医嘱服药可降低患儿术后并发症发生风险，合理作息、饮食及运动可提 高患儿机体免疫功能，促进患儿预后。因此，患儿出院后依从性良好状况将直接 影响患儿病情康复的进度，对患儿预后产生较大的影响。通过定期随访，可提高 患儿家属遵医行为意识，从而在日常生活中能及时对患儿遵医不良行为加以干预， 提高患儿术后治愈率。本研究中观察组患儿出院后6个月生存质量评分显著高于对照组(P＜0．05)，从而表明延续性护理能有效提高患儿家属自护能力，促进患 儿预后，提高患儿术后生存质量。此外，本研究观察组患儿出院后6个月遵医行 为良好率显著高于对照组，从而表明护理随访可提高患儿出院后遵医行为，对促 进患儿预后具有积极的意义。
综上所述，对行先天性心脏病手术的患儿出院后实施延续性护理管理可提 高患儿自护能力，改善患儿生存质量，有利于患儿预后。
作者:邓芳 杨贵红 沈媛 单位:湖南省儿童医院
