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摘要：目的：探讨护理管理中护师参与对护理质量的影响。方法：在护士长的协助下，让护师参与护理管理。结果：在护理质量考核中，护士长管理、消毒隔离、分级护理合格率、病人满意度等护理管理质量指标均显著高于实施护师管理前(P<0.05)，而仅急救项目完成率无显着性差异(P>0.05)。结论：充分利用人力资源，能有效提高护理管理水平，提高护理质量，更好地为病人服务。
关键词：参与管理；护师；护理质量管理
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0142-02
护理管理是护理管理者运用管理学的原理和方法,通过计划、组织、人员管理,领导和控制的管理过程,协调人力及其他资源,提高护理质量的工作过程。旧的护理管理模式使大部分护士处于被动工作状态,制约了其工作热情、责任心及进取心。参与管理模式可使参与管理者增进责任感,增进员工对自己角色功能的确认,从而增进完成工作的能力,提升工作效率及工作品质。参与管理模式的内涵是每个人都参与管理。参与式管理模式可以使参与管理人员增强责任感，增强员工对其角色功能的明确认识，从而提高完成工作的能力，提高工作的效率和质量。然而，传统的护理管理模式使大多数护士工作被动，限制了护士的积极性、责任感和进取心。为有效提高科室护理管理质量，从2016年1月至2017年12月，将参与式管理模式应用于科室护理管理，即在护士长的助理领导下，允许护师参与护理管理，取得了预期效果。
1 一资料与方法
1.1 一般资料
于我院急诊科抽取护理人员15名,均为女性,年龄21~39岁,平均27.0岁。职称:主管护师1人,护师5人,护士9人。学历:大专2人,大专在读4人,中专9人。工龄:20年1人,13年1人,11年1人,9年1人,8年2人,4年4人,2年5人。日均急诊120人次,其中留观床位18张,有临时补液室及抢救室。留观床位日平均使用率为99%,日均临时补液人次和抢救重危患者人次分别是150人次和10人次。
1.2 方法
参与护理管理方法:在护士长辅助式领导下让护师参与护理管理。护士长每月安排1名护师上日班,由其主持每天的晨会,总结夜班工作完成情况,布置当天的工作任务,检查当天护理工作落实情况及护理质量,并进行每周2次的晨间提问(提问涉及的内容包括急救技能的理论知识及操作步骤、消毒隔离知识、基础理论等),每月2次的业务学习及护理查房;每周一总结上周护理质量情况,对存在的问题提出整改措施,月底总结参与管理的收获。我科有5名护师在护士长的精心安排下参与护理管理,且循环进行参与管理,每人每年至少参与2次。
考评方法:护师综合考评情况。护士长每月对护师进行管理质量考核,护理部每年年底对每位护师进行德、能、勤、绩综合考评。护理管理质量。2002年我院护理部成立了5个质量控制小组,每个质控小组每月检查1次,评价标准根据上海市护理质量控制中心指定的标准,即护士长管理90分为合格;消毒隔离95分为合格;分级护理90分为合格;急救物品完好率95分为合格;患者满意度90分为合格。
统计学方法:对所得数据进行统计描述和x2检验。
2 结果
急诊科5名护师在护理部的综合考评中,成绩均优秀,总分均高于全院其他护师5~10分,其中1名护师通过竞聘走上护士长岗位,2名护师入选区护理岗位练兵选拔赛,并有1名在练兵竞赛中获得第二名。护师参与护理管理前后护理管理质量合格情况比较。
3 讨论
3.1 护师参与护理管理有利于提高护理质量
管理的目的是提高管理系统的放大功能，为护士创造一个公平的环境，挖掘自己的潜能，避免人力资源的浪费。参与式管理模式的内涵是人人参与管理，为参与管理的管理者提供独立的工作环境，使他们拥有更多的自主权和管理权。参与者可以通过参与决策和实施管理来提高自己的能力，如护士与护士长合作制定每月工作计划，对科室工作提出合理建议，针对护理隐患提出纠正措施。在参与管理之前，大多数护士认为护理管理是护士长的工作。护士只能做护士长指派的工作。护士参与管理后，从管理者的角度体验护理管理。认识到护理管理不仅是一项护士的工作，也是一项护士的责任。由于护理管理涉及到护理工作的各个方面，只有参与管理，才能提高护理技术和管理水平。各项管理工作都需要相应的知识为基础，为了更好地完成管理任务，护师努力学习业务，使自己有着完善的操作技术和扎实的理论知识，以引导全科护士共同培养。近两年来，急诊科的护理管理质量有了一定的提高。急救项目完成率无显着性差异(P>0.05)，其余4个项目完成率差异有显着性(P<0.05)。
3.2 护师参与护理管理有利于提高护士管理水平
护师参与护理管理，更新护士不明确的观念，提高护士的意识。他们以主人的态度参与部门管理。每个人都参与其中，每个人都是管理者，这样每个人都有机会在管理领域承担责任。它不是处于完全管理的地位，而是最大限度地发挥每个人的主动性和智慧，体现自己的价值。参与者在压力和动机的驱使下，认真学习护理管理知识，主动向护士长咨询管理经验，善于总结工作。当参与者遇到难以解决的问题时，护士长与参与者一起分析问题，并指出解决问题的难点和途径。学员接受了实践培训，以提高自己的管理水平。其中一名护师充分体现了护士长职位参与管理的优势，通过争夺护士长职位，成为护士长。
3.3 护师参与护理管理有利提高护士的综合素质
急诊科处于医院各项医疗工作的最前方,是医院精神文明服务的窗口,也是综合评价医院能力的重要组成部分之一。由于急诊工作具有随机性强、患者病情重、流动性快等特点,对急诊护士的综合素质提出了更高的要求。急诊科护士应具
有娴熟的急救技术、丰富的理论知识和准确的分诊技术。护士长通过辅助式的领导,让护师参与主持晨会,进行晨间提问,组织业务学习和护理查房,迫使参与者不断学习,不断提高。护师通过参与护理管理,在锻炼和提升自己管理水平的同时,也带动了整个集体,提高了科室护理人员的整体护理技术和应变能力,提高了护士的综合素质。本科3名非在编护士通过综合考核,转为正式护士编制。
3.4 护师参与护理管理增加了护士与护士长的互聚力
护士长采用辅助领导的方法，让护师参与护理管理，使护师能充分发挥自己的智慧，其人力价格值得体现；在工作中，遇到问题时，我们协商、构思、思考、寻找解决问题的方法，加深集体归属感，从而使大家工作在一个充满集体智慧的竞争环境中,增进了护士与护士、护士与护士长之间的信任与凝聚力。每个人都参与管理。护士长可以从繁琐的日常事务中解脱出来，专注于科室的宏观管理，全面的素质培训，科学的人力物力输送，实现社会效益和经济效益，增长。
综上所述，护士长运用辅助式领导,充分利用人力资源,可有效地提高护师管理水平,提升护理质量,更好地服务于患者。
参考文献
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