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新医改政策框架下医院内部审计的分析
新医改政策框架下医院内部审计的分析 摘要：新医改方案具有较强的公益性，强化了政府在公共卫生制度中 的作用，不断增加医疗投入，维护就医公平，并逐步建立覆盖城乡的医疗卫生体 系，从而满足城乡居民对医疗卫生服务的需求。关键词：新医改；
医院管理；
内部审计 新医改是对传统公立医院管理制度的改革，同时也是对医院服务模式 的调整，为了适应这一政策，医院需要加强医疗卫生服务管理，不断探索提高医 疗服务水平的方法，需要加强内部控制，优化就医流程，规范医疗行为，提升医 疗服务人员的工作积极性，从而提升医疗服务质量和患者的满意度，从而树立良 好的医院形象。因此，文章主要针对新医改政策框架下医院内部审计工作展开分 析，报道如下。
一、医院内部审计中存在的问题 随着内部审计工作的不断进步，推动了医院内部审计工作的发展，这 有益于医院管理质量的提升，但是在实际工作中，也存在不少与现代市场环境不 相适应的情况，迫切需要解决。
（一）内部审计机构不健全 新医改要求年收入超过3000万元或拥有300张以上病床的医疗结构应 当设置独立的内部审计部门，同时由专业审计人员负责。但是就我国目前现状分 析，许多医院没有设置独立的内部审计部门，就北京、上海等地的医院来看，仅 有部分医院按照这一要求设立了独立的内部审计部门，多数医院尚未建立内部审 计机构。
（二）内部审计工作的独立性差 我国医院内部审计工作多于行政干预的基础上实现的，内部审计工作 是以领导的调度为中心而非科学的规划作为指导，是由领导全权负责，导致决策、 执行、监督等工作都是由领导实现，这会导致内部审计失去其应有的作用，缺乏 独立性。医院内部审计主要包括了医院的经营活动、财务会计以及内部控制等方 面，但是就我国目前的现状分析，许多医院认为内部审计工作就是财会管理工作。（三）内部控制制度不完善 长期以来，我国医院采取“双轨”并行的模式，出于医院发展的目的， 医院在加强管理和灵活变通之间处于两难之境，导致内部管理存在一定的问题， 财经法规意识相对比较松懈。从实际情况分析，我国医疗卫生事业内部控制工作 尚处于初级发展阶段，部分医院虽然出台了一些规章制度，但是尚未形成系统的 管理体系，缺乏可行性、科学性以及严谨性，增加了审计风险。
（四）内部审计人员的专业性不高 内部审计是一项专业性的复杂工作，就目前医院内部审计团队的整体 素质而言，难以适应现阶段医院内部审计工作的要求，主要在于：①内部审计人 员大多都是财会人员，缺乏专业的法律法规、业务知识等方面的技能，难以适应 多元化审计工作的要求；
②内部审计人员的专业水平参差不齐，在面对日益复杂 的医疗服务环境中，需要不断地更新自身的能力，提高工作效率。
二、新医改政策框架下医院内部审计策略 （一）凸显公立医院的公益性特点 新医改对我国医院改革提出了明确的要求：需要按照保障基层人民的 医疗需求、强化基层医疗机构的建设、建立相应的监督机制这三个根本目标，围 绕医院的管理、经营进行改革，突破传统的“以药补医”经营模式，将医院自主经 营作为切入点，不断改进医院管理制度、价格制度、医保支付制度、监管制度等 方面。加强医院的人才建设，保障医院的可持续发展。目前国家对公立医院实施 的是预算管理模式，主要是根据医院的规模及收支情况确定预算。实施预算管理 有助于保持医院的收支平衡，同时能够强化政府的监管作用，从而改进绩效考核 制度。新医改中明确指出公立医院需要加强预算管理，对于出现偏差的预算要及 时修正。政府通过对医院收支的审核、成本以及结余的管理，制定医疗服务的价 格，明确各方的责任与权力，凸显了公立医院的公益性特点。
（二）改进现有内部审计机制 内部审计机制对医院 （三）提高管理人员的专业水平加强相关知识的学习，同时也要加强计算机管理技术的学习，不断提 升自身的专业素养和技能，有助于提高医院内部审计管理的工作效率；
或通过将 管理方法创新与奖金挂钩，能够激发管理人员的工作主动性。新科技、新技术的 应用能够提升医院内部审计的科学性与有效性，将先进的科学技术与方法应用于 医院内部审计中，能够有效提升医院内部审计的可持续性发展，同时要遵循发展 成本控制原则，保障医院建设的科学性与经济性。对内部审计部门进行考核时， 需要结合部门结构以及内部审计人员专业能力，采用专业化的技术对部门整体情 况进行评价，及时指出部门存在的问题并强化管理，从而提升医院内部审计质量。
三、结束语 医疗事业的平稳发展与人们的正常生活息息相关，医疗改革的实施是 推动社会发展的重要决策之一。自医疗改革推出以来，受到了广大人民群众的广 泛认可和支持，但是由于我国经济发展仍处于初级阶段，促使医疗改革的进行受 到影响，仍需要不断完善各项制度。医院也要改变传统的经济管理模式，加强医 院内部审计，是改善医院经济状况的重要前提。
