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小儿输液滴速的问题及对策透析
小儿输液滴速的问题及对策透析 摘要：目的分析护士在控制小儿输液滴速中存在的问题并提出相应对策。方法从门诊小儿输液病人中随机抽取500例，现场检查其输液滴速是否合理。结 果82%滴速正常，18%滴速不符，其中10%滴速过快，8%滴速过慢。结论在患儿 输液过程中护士勤巡视，根据不同药物的特性挂上不同颜色标识卡，加强与家属 的沟通，准确控制小儿输液滴速，保证输液安全。
关键词：小儿;输液速度;护理 小儿静脉输液是抢救和治疗疾病的重要途径，由于小儿心肺功能发育未完 善，同时小儿缺乏理想的合作性，输液过程中因速度改变出现不良反应时有发生， 保证其输液速度有重要的临床意义。通过随机抽查，对有关输液速度改变的原因 进行分析，并采取相应护理对策，以减少输液不良反应和其他并发症的发生，现 将结果报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月13―14日在门诊输液500例患儿，年龄20天至5 岁，其中男孩298例，女孩202例，平均年龄2.3岁，调查对象中有急性支气管炎、 喘息型支气管炎、小儿肺炎、腹泻病等。
1.2方法以医嘱上写的输液滴速为标准，检查实际输液滴速，大于标准10 滴/min为过快，小于标准10滴/min为过慢。
2结果 500例小儿输液病人中，输液滴速正常410例(82%)，与实际滴速不符的90 例(18%)，其中速度过快50例(10%)，速度过慢40例(8%)。滴速不符的原因：护士 因素25例(27.8%)，患儿不配合30例(33.3%)，家属自行调节20例(22.2%)，受外界 温度影响15例(15.6%)。
3讨论 3.1原因分析 3.1.1护士对准确控制输液滴速的重要性认识不足抽查发现护士自身原因 导致滴速不符的占27.8%，主要是护士在操作过程中未严格按照医嘱进行调节滴速，而是凭经验在输液卡上填写输液滴速;护士在巡视过程中未认真观察或重新 调节输液滴速后没有将更新的滴速填上。
3.1.2护士对药物知识缺乏由于新药物更新快，护士与药剂科人员对药物及 信息交流少，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力认真掌握新药 物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，忽视输液速度对药物疗效的影响[1]， 在抽查中有2例患儿点滴阿莫西林克拉维酸钾，说明书要求100ml液体在30min内 点滴完，护士输液卡上输液滴速为45滴/min，但实际为35滴/min。
3.1.3患儿依从性、配合能力差3岁以下的患儿由于恐惧、害怕，输液时会 出现啼哭，注射后随意摆动注射部位，难以配合固定，并且家属将患儿抱高或大 幅度改变体位使输液速度减慢。抽查中有20例患儿因哭闹家属将患儿抱高，由于 输液距离缩小而导致输液速度偏慢。
3.1.4患儿家属自行调节输液滴速由于患儿家属对药物知识缺乏，特别是已 经点滴2～3天的患儿家属，觉得前两天输液无不良反应发生，就随意调节滴速， 忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯调节速度，引起不良反应 加重现象发生[2]，抽查中有5例点滴阿奇霉素的家属觉得输液速度过慢，自行调 节滴速，引起患儿恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应加重的现象。
3.1.5气温的影响若气温过低，液体的温度也随之偏低，由于低温的刺激引 起血管痉挛而使滴速减慢[3]。在气温低于8℃时，输液速度普遍会减慢。
3.2对策 3.2.1加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高护士执行各项规章 制度及各项护理操作规程的自觉性在《医疗事故处理条例》和国家的有关法律法 规中有明确的规定，医护人员由于严重不负责任，造成患者死亡或人身严重损害 的，依照刑法关于医疗事故的规定，依法追究刑事责任[4]。输液速度过快，短 时间内输入液体过多容易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭，甚至危及病人的生命 [5]，所以护士在临床护理工作中应自觉遵守各项规章制度和操作规程。
3.2.2提高护士的药物知识科室成立用药安全小组，建立药物使用安全指引 档案，使用新药物时及时收集新药物的相关信息，组织护士进行学习，因其他原 因未能参加的护士在指引档案自学后签名确认，护士长不定期进行抽查，以使护 士达到掌握药物的作用和使用注意事项，保证患儿在输液时达到最好疗效。3.2.3加强巡视，特殊药物增设标识卡我科每天输液患儿约600～800人次左 右，高峰时达1000多人次。在高峰时段护士难以做到逐一巡视，针对以上该问题， 我科对使用特殊药物的患儿挂上标识卡，如需点滴速度较快的药物挂上蓝色卡 (阿莫西林克拉维酸钾)，需严格控制输液滴速的挂上红色卡(如滴氨茶碱、立其丁 等)，使护士在巡视时更有针对性和目的性。
3.2.4加强护患沟通由于患儿的合作性差，对情绪不稳定、烦躁、哭闹的患 儿护士主动指导家属如何固定注射部位，避免输液距离大幅度变动，并且护士根 据患儿病情、使用的药物告知家属输液所需的时间和药物可能出现的不良反应， 滴速过快或过慢的不良反应，使家属自觉配合并且不随意调节输液滴速，确保输 液安全。
3.2.5避免外界温度影响输液速度天气寒冷时，由于低温刺激引起血管痉挛 输液速度减慢，可使用热水袋放在穿刺肢体旁边进行保暖(注意勿烫伤)，有条件 使用室内恒温设施，以使药物在规定速度点滴完毕，确保药物的疗效。
