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关键词:检验质量管理;网络信息系统;开发
医疗质量是医院的生命线,是患者生命的保障。从中央到地方,从政府部门到医院管理者无不重视医疗质量。检验质量是医疗质量的重要组成部分,许多专家学者在致力研究检验质量管理[1-3],期以提高检验质量,但应用可满足ISO15189质量管理体系[4]的软件对检验工作的各个环节进行有效控制和规范管理未见报导,笔者医院与专业检验软件开发公司共同开发了一套检验质量管理体系网络信息系统,应用一年多来,效果良好,现介绍如下。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1硬件设施医院计算机网络系统。
1.1.2系统平台操作系统为Microsoft Windows98和Mi-crosoft WindowsXP。
1.1.3开发工具美国宝兰公司(borland)的Delphi7.0[4-5]。
1.1.4数据库:SQL Server 2000[6-7]。
1.2方法检验科根据ISO15189-2003质量管理体系提出软件要求,广州惠桥计算机科技有限公司负责开发。
2结果
2.1软件功能
2.1.1质量体系文件系统该系统包含检验质量管理手册、程序文件、和作业指导书的电子文档,文件格式和要素按ISO15189质量管理体系要求编写,文件内使用许多超级连接方便浏览。
2.1.2样本条形码生成系统该系统与HIS系统接口,临床医生在HIS系统中开出检验医嘱后,采样者登录该系统,通过输入患者ID号(如住院号/门诊号),系统自动生成并打印检验标本条形码标签,标签上有样本唯一编号、样本容器类型、患者基本信息、检验项目信息、采样时间、采样者等。
2.1.3样本登记系统该系统与样本条形码生成系统接口,配备了条形码阅读器,当样本送达检验科后,接样者用条形码阅读器阅读样本上的条形码,系统自动录入样本的所有信息,验收合格后,生成并打印样本送检/接收清单,清单上除样本信息外,还有接样时间和接样人;如样本不合格,系统自动生成并打印样本拒收处理单。
2.1.4样本执行状态显示系统该系统与检验数据管理系统781医学信息学医学信息接口,可显示门、急诊患者标本执行状态,显示内容包括:患者姓名、检测组合、样本执行状态(正在检测或检测完毕)、等候时间或取报告地点。
2.1.5条形码双向通讯系统该系统与样本登记系统及LIS接口,具有条形码双向通讯功能的仪器,如:全自动血细胞分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪等。利用该系统,样本可直接上机检测,无需在仪器上输检测项目表,也不用在LIS系统中输入患者信息,仪器检测完毕后,自动将检测结果连同患者信息传入LIS系统。
2.1.6检验数据管理系统该系统与样本登记系统接口,具备患者资料手工或自动录入、检验结果自动接收、检验结果手工录入、检验结果智能审核、急诊检验自动报告、检验报告发送、检验结果查询打印、检验数据统计分析等功能。
2.1.7室内质控管理系统该系统与LIS接口,具备质控数据自动接收、质控图自动绘制、失控报警提示、失控关联控制等功能。其中失控关联控制功能的作用是:系统每天9:30之前如没有接到仪器传输过来的质控数据或接到的质控数据失控,马上锁死LIS系统,停止该项目的检验报告发送功能。用对话框形式提示操作者立即做质控样本或填入失控原因分析及针对失控原因的处理措施后重做质控。待新的质控数据传输过来且在控,并将先前的患者结果修正后,才恢复LIS系统的发报告功能。
2.1.8传染病统计报告系统该系统与LIS接口,可将每天检出的法定传染病(如HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒等)自动统计出来,即时发送给医院传染病专职管理人员。
2.1.9仪器管理系统该系统可记录仪器申购信息、验收信息、使用保养维修信息、检定信息、校准信息、报废信息,可自动生成仪器设备档案。
2.1.10试剂/耗材管理系统该系统可记录试剂/耗材入库、验收、退货、出库、报废等信息等,可查询试剂/耗材的库存量;当试剂/耗材低于最低库存量或近效期时,可报警提示;可自动生成试剂/耗材采购申请单、报废审批表、入库清单、出库清单等。
2.1.11人事档案管理系统该系统可记录工作人员学历、培训、发表文章、工作经验、质量考核和医德医风考核等信息,可自动生成工作人员档案。
2.1.12持续改正管理系统该系统设定了客户抱怨处理程序,可自动生成客户抱怨处理单和纠正预防处理单。
2.2软件应用检验科应用该系统一年多来,实现了全院范围内的数据共享和通讯,优化了检验流程,检验科工作的每一环节都得到了有效控制和规范管理,提高了工作效率和检验质量,顾客抱怨明显减少。
3讨论
由于采用Clieng/Server体系结构的大型数据库,不但可以轻松实现数据共享和网络协同工作,而且具备强大的数据存储与运算处理能力。所有授权人员均可在医院任何一台电脑终端上运行该系统进行工作或获取有用信息。系统功能强大,含盖ISO 15189质量管理体系的各个方面,一环扣一环,从样本采集到报告发放,从人员管理到设备管理,从质量记录到持续改正,无一不在其中,从而轻松解决环节质量管理难题。该系统操作简便、快捷,界面友好。系统具备完备灵活的权限管理功能,加强了数据的保密性与安全性。系统支持多种方式的数据备份,既可备份到工作站或服务器硬盘,也可备份到软盘或光盘。而且还支持后台数据库自动备份,设定好备份时间和备份方式后,程序即可自动备份数据,不需要人工干预。目前,我国可满足ISO 15189质量管理体系的检验软件使用率很低,在CHKD期刊数据库中也未见同类文章。我们应用该软件一年多来,优化了检验流程,规范了管理,提高了工作效率和检验质量。
参考文献:
[1]申子瑜,杨振华,王治国.医院管理学临床实验室管进分册[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[2]徐忠玉,张阳根,许辉.检验质量管理的实践和经验[J].医学理论与实践,2005,18(2):243-244.
[3]冉继华,路西春,邢颜超.应用检验信息系统在医院检验科实现全面质量管理[J].医学信息学,2006,19(3).
[4]认可委.医学实验室-质量和能力认可准则[S].北京:中国实验室国家认可委员会,2003.
[5]Marco Cantu Tim Gooch John F.Lan.Delphi高级开发指南[M].北京:电子工业出版社,1998.
[6]Steve Teixeira Xavier Pacheco.Delphi 5.0开发人员指南[M].北京:机械工业出版社,2000.
[7]沈兆阳.SQL server 2000 OLAP解决方案[M].北京:清华大学出版社,2001.126-132.
[8]Ron Soukup.Microsoft SQL Server 6.5技术内幕[M].北京:清华大学出版社,1999.
